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Évaluation de l'intérêt de la Protéine P S 100 Bêta pour l'exclusion du diagnostic d'accident vasculaire cérébral chez les patients hors délai de thrombolyse et thrombectomie

Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une cause importante de décès et de handicap en France. Cependant, le diagnostic n'est pas facile, avec des symptômes peu spécifiques, tels les déficits moteurs isolés ou les vertiges. Pour les suspicions d'AVC en dehors de délai de thrombolyse et thrombectomie, un outil permettant d'exclure le diagnostic d'AVC permettraient d'éviter des examens complémentaires. La PS100B est un biomarqueur dont l'intérêt diagnostique est déjà prouvé dans le cadre des traumatismes crâniens légers à modérés. Dans le cadre des AVC, son intérêt pronostique a déjà été prouvé, et son intérêt diagnostique a déjà été évoqué. L'objectif de notre étude est de déterminer si l'absence d'élévation de la PS100B chez les patients se présentant aux urgences pour des symptômes pouvant faire évoquer un AVC hors délai de thrombolyse et thrombectomie (depuis plus de 24 heures) permettrait d'éliminer le diagnostic d'AVC. Matériel et méthode : Etude prospective, diagnostique, monocentrique réalisée au sein des urgences du CHU de Poitiers, de septembre 2021, avec une période d'inclusion prévue pour 24 mois. Les critères d'inclusions sont les patients de plus de 18 ans, se présentant aux urgences pour des symptômes évoquant un AVC depuis plus de 24 heures et moins de 4 jours. L'objectif principal est de déterminer le seuil de la PS100B qui permet d'exclure le diagnostic d'AVC chez les patients présentant des symptômes depuis plus de 24 heures et moins de 4 jours. Les objectifs secondaires sont de comparer la valeur moyenne de la PS100B entre les AVC ischémiques et hémorragiques, d'étudier l'influence de la valeur de la PS100B en fonction du délai entre l'apparition des symptômes et le dosage de la PS100B, et de comparer la valeur moyenne de la PS100B en fonction du devenir des patients au 28ème jour. Les données ont été extraites le 1er juin 2022 dans le cadre de ce travail de thèse. Résultats : Entre le 2/09/22 et le 1/06/22, 20 patients ont été inclus (11 AVC et 9 non AVC). Le dosage moyen de la PS100B était de 0,21 pmol/L pour le groupe AVC, et de 0,063 pmol/L pour le groupe non AVC. Conclusion : La PS100B semble être intéressante pour éliminer le diagnostic d'AVC chez des patients se présentant pour des symptômes évoquant un AVC depuis plus de 24 heures. Il faudra attendre la fin du recrutement, prévu pour septembre 2023, afin de conclure sur le seuil de la PS100B permettant d'exclure le diagnostic d'AVC.

Mots-clés libres : Accident vasculaire cérébral, AVC, PS100B, protéine S 100 bêta.

Rameau (langage normalisé) :
• Maladies cérébrovasculaires -- Diagnostic
  
• Marqueurs biologiques -- Emploi en diagnostic