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Étude ancillaire PREVED/PLACENTA : Anomalies à l'examen anatomopathologique et relation avec les dosages placentaires de différents perturbateurs endocriniens (bisphénol A, S, F et parabènes)

Objectif :

Les CVUE sont des lésions fréquentes dont la physiopathologie reste d’origine indéterminée. Elles peuvent être associées à des morts fœtales in utero récidivantes, à une petite taille pour l'âge gestationnel, à une mortalité périnatale, à des RCIU ou encore des troubles du développement neurologique fœtaux.

Dans ce contexte, l’objectif principal de ce travail est d’exposer les résultats de l’étude ancillaire PLACENTA-PREVED ainsi que d’évaluer les lésions microscopiques inflammatoires « à l’aveugle » de placentas issus de l’étude PREVED et de les comparer aux dosages biologiques des différents PE mesurés sur le fragment placentaire congelé.

Matériel et méthodes :

41 placentas de patientes issus de l’étude PREVED ont été inclus entre juin 2018 et avril 2019. Ils ont bénéficié d’une analyse macroscopique et histologique ainsi que la réalisation d’un dosage de différent perturbateurs endocriniens à l’état frais, comprenant notamment la famille des bisphénols et des parabènes. Une analyse statistique a été réalisée sur 37 d’entre eux afin d’étudier la relation statistique entre les taux de PE (Présence/absence=
Résultats :

Les lésions de CVUE ont été observées sur 16 % des placentas (dont 5 % de lésion de haut grade). Sur l’ensemble des placentas, 94,6 % présentent un taux quantifiable de PE (83,7% pour le BPA). Aucune relation statistique significative (p<0,05) n’a été mis en évidence entre la présence d’un taux quantifiable des différents PE étudiés et la présence de CVUE.

Conclusion :

Nos résultats ne permettent pas de mettre en évidence de relation statistiquement significative entre les lésions de CVUE et la présence de taux de PE quantifiables au sein du tissu placentaire. Il s’agit à notre connaissance de la première étude dosant les PE sur du tissu placentaire à l’état frais (non formolé).

Malgré l’absence de résultat statistiquement significatif, nos observations et résultats encouragent la réalisation d’une étude dotée d’une puissance statistique supérieure, incluant les placentas de grossesses sans restriction (grossesse pathologiques inclus) et axée sur le bisphénol S.

Enfin, la réalisation d’un gradient du taux sanguin de PE maternel par rapport au taux sanguin fœtal de PE, au cordon ombilical à la naissance, permettrait une meilleure localisation des PE au sein du tissu placentaire et d’analyser la capacité de filtration par cet organe de ces substances.

Mots-clés libres : perturbateur endocrinien, grossesse, placenta, CVUE, santé environnementale, bisphénol A, parabène.

Rameau (langage normalisé) :
• Perturbateurs endocriniens -- Chez la femme enceinte
  
• Villosités choriales -- Étiologie
  
• Parabens