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Évaluation de l’évolution de la fréquence respiratoire du patient admis aux urgences pour un œdème aigu pulmonaire cardiogénique et traité par oxygénothérapie à haut-débit nasal ou ventilation non-invasive

INTRODUCTION : La ventilation non invasive (VNI) est le système de ventilation recommandé en cas de détresse respiratoire aigüe secondaire à un œdème aigu pulmonaire. L’oxygénothérapie haut débit (OHD) est un mode d’oxygénation utilisé dans l’insuffisance respiratoire aigüe hypoxémique. Elle est plus efficace que l’oxygénothérapie conventionnelle pour le traitement de l’OAP. Peu d’études comparent son utilisation avec la VNI au cours de cette pathologie. Nous émettons l’hypothèse que ces deux traitements auraient une efficacité équivalente dans le traitement de l’OAP.

MATERIEL ET METHODE : HIPPPOLYTE est une étude pilote, prospective, contrôlée et randomisée en ouvert. Le critère de jugement principal est la mesure répétée de la fréquence respiratoire au cours d’un traitement par OHD ou VNI. Nous avons inclus des patients en détresse respiratoire aigüe avec une présomption forte d’insuffisance cardiaque aigüe.

RESULTATS : Nous présentons des données observationnelles établies sur 54 patients (27 patients dans chaque groupe de traitement). La fréquence respiratoire diminue dans les deux groupes de traitement mais la baisse est plus marquée dans le groupe OHD. Par ailleurs, les patients semblent plus confortables sous OHD que sous VNI.

DISCUSSION : L’OHD semble être aussi efficace que la VNI pour le traitement de l’œdème aigu pulmonaire sur la diminution de la fréquence respiratoire. Malgré le faible nombre de patients inclus, l’OHD semble pouvoir être une alternative à la VNI chez le patient en détresse respiratoire aigüe modérée. Ce dispositif d’oxygénation permet un meilleur confort que la VNI. Il semble donc pertinent de conduire un essai de plus grand effectif afin d’asseoir la place de l’OHD dans l’œdème aigu pulmonaire.

Mots-clés libres : Œdème aigu pulmonaire, détresse respiratoire aigüe, oxygénothérapie haut débit, ventilation non invasive, confort, dyspnée, médecine d’urgence.

Rameau (langage normalisé) :
• aSyndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte
  
• Oedème pulmonaire
  
• Oxygénothérapie nasale à haut débit
  
• Ventilation non invasive -- Évaluation