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Impact des troubles mentaux sur les complications de la grossesse. Étude de cohorte rétrospective comparant l’évolution des grossesses des femmes atteintes de pathologies psychiatriques versus les femmes sans pathologies psychiatriques

Introduction : Peu d'études existent sur l'impact des troubles psychiatriques pendant la grossesse et leur prise en charge, bien que ces troubles touchent plus de femmes. Ce travail a pour objectif de comparer le suivi des grossesses des femmes atteintes de troubles mentaux aux grossesses des femmes sans troubles mentaux avant la grossesse afin d‘évaluer que l'issue d'une grossesse est plus compliquée en présence d'une maladie mentale.

Méthodes : Cette cohorte rétrospective, observationnelle, naturalistique et monocentrique a été consitutée à partir des dossiers médicaux de deux groupes de 99 femmes enceintes prises en charge dans une maternité de niveau 3. Le premier groupe possède des troubles psychiatriques et le second en est indemne.

Résultat : Les femmes sans troubles psychiatriques désiraient plus leur grossesse et avaient moins de grossesse non prévue. Les femmes enceintes sans troubles mentaux étaient significativement plus susceptibles d’être mariée ou en couple contrairement aux femmes avec troubles mentaux qui étaient plus célibataires. Les femmes avec des troubles mentaux étaient plus à risque de faire une grossesse compliquée si elles avaient un antécédent d’IVG, alors que pour les femmes sans troubles mentaux, les facteurs prédictifs d’une grossesse compliquée étaient les antécédents d’obésité, de fausse couche spontanée et de violence. Les femmes avec troubles mentaux consultaient plus rapidement et plus fréquemment pendant leurs grossesses. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux populations sur le fait d’avoir une pathologie foetale. Les femmes avec troubles mentaux étaient plus susceptibles d’accoucher à un terme plus précoce, de se mettre en travail spontanément, d’accoucher d’un enfant de plus petit poids de naissance, d’avoir un enfant placé, d’avoir un séjour plus long après l’accouchement, avaient une surveillance plus rapprochée dans leurs liens avec leur enfant et étaient moins susceptibles d’allaiter leurs enfants. Il n’y avait pas de différence significative en termes de mortalité materno-foetale entre les deux groupes.

Conclusion : Les troubles mentaux ont un impact négatif sur la grossesse et la santé du nouveau-né. Face au manque d'informations et d'études sur le sujet, il semble légitime de former les professionnels pour une meilleure prise en charge et de répliquer cette étude.

Mots-clés libres : grossesse, troubles mentaux, pathologie psychiatrique, grossesse à risque, santé maternelle, addiction.

Rameau (langage normalisé) :
• Grossesse chez la malade mentale
  
• Complications de la grossesse