UPmémoires

• Français
• English

Français

Efficacité d'un traitement conservateur de courte durée dans les infections de cathéters tunnelisés et de chambres implantables chez les adultes atteints de cancer

Introduction: L'objectif de notre étude était d'identifier les facteurs de risque d'échec du traitement conservateur des infections liées aux cathéters intraveineux de longue durée (CIVLD) et d'évaluer l'efficacité d'un traitement court chez les patients atteints de cancer.

Méthodes. Cette étude rétrospective monocentrique de 6 ans (2016-2021) a inclus tous les patients adultes atteints de cancer qui ont reçu un verrou antibiotique et une antibiothérapie systémique concomitante, pour une infection liée aux CIVLD. Les facteurs de risque d'échec ont été étudiés à l'aide d'une analyse univariée dans la population globale et dans les sous-groupes de cancers solides et d'hémopathies malignes. Ensuite, les patients n'ayant pas échoué pendant le verrou antibiotique, ont été classés en 2 groupes en fonction de la durée du verrou antibiotique, courte (< 10 jours) et longue (≥ 10 jours). Le critère de jugement principal était l'échec du traitement conservateur 30 jours après la fin du verrou antibiotique.

Résultats: Parmi les 124 patients inclus, 58% avaient un cancer solide. La durée médiane du verrou antibiotique était de 10 jours [7-13]. Le taux de succès du traitement conservateur était de 70.2%. L'échec est survenu dans 29.8% des cas : 26 cas pendant et 11 après le verrou antibiotique. Le seul facteur de risque d'échec identifié était la prise de corticostéroïdes chez les patients d'hématologie (OR= 0,21 ; 95CI [0,05 ; 0,89] ; p=0,04), et la fièvre initiale au diagnostic pour les patients d'oncologie (OR= 0,16 ; [0,03 ; 0,93] ; p=0,04). Parmi les 98 patients n'ayant pas échoué pendant le verrou antibiotique, 47 avaient une durée de traitement courte (médiane 7 [7-8] jours) et 51 une durée longue (12 [11-15] jours). La durée du traitement conservateur n'était pas associée à l'échec (p=0.86).

Conclusion: La durée du traitement conservateur des infections liées aux CIVLD chez les patients atteints de cancer pourrait être réduit. Des études prospectives sont nécessaires pour déterminer la durée optimale du traitement en tenant compte des espèces bactériennes et en différenciant les cancers solides des hémopathies malignes.

Mots-clés libres : Traitement conservateur, verrou antibiotique, cathéter intraveineux de longue durée, hémopathies, cancers solides.

Rameau (langage normalisé) :
• Cancer
  
• Cathétérisme intraveineux -- Complications (médecine)
  
• Infections -- Thérapeutique
  
• Antibiothérapie -- Efficacité -- Évaluation