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Facteurs pronostiques oncologiques des carcinomes épidermoïdes Tis, T1 et T2 du plan glottique après cordectomie laser par voie transorale

Introduction : La cordectomie laser par voie transorale (CLT) fait partie intégrante de la prise en charge initiale des carcinomes épidermoïdes Tis, T1 et T2 du plan glottique. Son équivalence thérapeutique par rapport à la radiothérapie externe a été démontré. Cependant, les résultats de la littérature sont discordants quant à l'identification de facteurs pronostiques oncologiques après prise en charge initiale par CLT. L'objectif principale de notre étude était d'identifier les facteurs de risque de récidive après prise en charge par CLT d'un carcinome épidermoïde Tis, T1 ou T2 du plan glottique.

Matériels et méthodes : Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée au CHU de Poitiers. Les patients inclus ont bénéficié d'une CLT pour un carcinome épidermoïde Tis, T1 ou T2 du plan glottique entre septembre 2009 et juin 2019.

Résultats : 42 patients ont été inclus. 11 patients (26,2 %) ont présenté une récidive de carcinome épidermoïde laryngé après prise en charge initiale par CLT dans un délai de 9 à 70 mois post-opératoire. Nous avons mis en évidence une association significative entre la survenue d'une récidive et l'atteinte initiale de la commissure antérieure (p = .0018), le stade T2 (p = .0321) et l'extension sus et/ou sous-glottique de la tumeur initiale (p = .0321).

Conclusion : L'atteinte de la commissure antérieure, le stade T2 et l'extension sus et sous-glottique sont des facteurs pronostiques oncologiques des carcinomes épidermoïdes du plan glottique traités par CLT. Nos résultats, les données de la littérature et la physiopathologie des atteintes sus et sous-glottiques incitent à utiliser une atteinte plus détaillée de l'atteinte de la commissure antérieure afin de stadifier plus précisément les carcinomes épidermoïdes du plan glottique. Mots clés : carcinome épidermoïde, plan glottique, cordectomie laser par voie transorale, récidive.

Rameau (langage normalisé) :
• Épithélioma spinocellulaire -- Thérapeutique
  
• Facteur de risque