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Podiaclic : création d'une application mobile d'aide à la prise en charge des plaies de pied diabétique et évaluation par les médecins généralistes de Charente-Maritime via le Mobile App Rating Scale (MARS)

Introduction

Les plaies de pied diabétique surviennent chez un tiers des patients diabétiques et représentent leur principale cause d'hospitalisation, avec un risque majeur d'amputation. Les études actuelles constatent des difficultés dans l'évaluation pouvant être à l'origine de retards pour adresser les patients aux centres hospitaliers de référence. À l'heure actuelle, il n'existe pas d'application permettant aux médecins généralistes d'améliorer leur prise en charge dans ce domaine. Dans le cadre de cette thèse, nous avons participé au développement d'une application gratuite d'aide à la décision dans la prise en charge des plaies de pied diabétique, Podiaclic, basée sur les dernières recommandations de l'International Working Group on Diabetic Foot (IWGDF). Des médecins généralistes de Charente-Maritime l'ont évaluée.

Matériel et méthode

En collaboration avec un développeur et le service de Diabétologie du centre hospitalier de La Rochelle nous avons créé Podiaclic, une application gratuite pour téléphone portable qui reprend l'algorithme décisionnel Fast Track Pathway afin d'optimiser le parcours du patient diabétique. L'application permet en quelques items de classer le patient parmi trois catégories de gravité. Elle a été mise en ligne en janvier 2020. Après quelques modifications faisant suite à une première évaluation informelle, l'application a été testée par un panel de médecins généralistes de Charente-Maritime sélectionnés au hasard. Le questionnaire était composé du Mobile App Rating Scale (MARS), score validé dans la notation des applications médicales en santé, et d'une question ouverte pour d'éventuelles propositions d'amélioration.

Résultats

Entre mars et novembre 2022, 100 médecins généralistes ont été contactés par courriel. 20 médecins ont complété la totalité du questionnaire. Le score de qualité de l'application a été de 4,17/5. Ce score englobe quatre dimensions : Engageant (A), Fonctionnalité́ (B), Esthétique (C) et Information (D). Le score de qualité subjectif de l'application (E) était de 3,10/5. Une évaluation complémentaire comprenait 6 questions spécifiques à l'application (F). 85 % des répondants sont « plutôt d'accord » ou « tout à fait d'accord » sur le fait que l'utilisation de cette application est susceptible de diminuer le nombre de complications des plaies de pied diabétique. 100 % des participants sont « plutôt d'accord » ou « tout à fait d'accord » sur le fait que Podiaclic est susceptible d'améliorer les connaissances/la compréhension de la prise en charge des plaies de pied diabétique. 8 médecins ont répondu à la question ouverte, proposant notamment l'ajout de photos (2), la géolocalisation (1), traiter l'ostéite (1), de détailler la partie pansement (1).

Conclusion

Cette première évaluation de Podiaclic sous différents aspects en un seul score révèle des résultats prometteurs et encourageants pour la suite. Son score MARS général à 4,17/5 invite à étendre son utilisation vers d'autres départements. Son score subjectif à 3,10/5 suggère quant à lui de travailler sur des améliorations régulières telles que l'ajout de photo, la géolocalisation… Dans une ère où les technologies et notamment les téléphones portables deviennent une aide médicale non négligeable pour les praticiens, l'application Podiaclic semble avoir sa place pour aider significativement les médecins généralistes dans la prise en charge des plaies de pied diabétique.

Mots-clés libres : Podiaclic, plaie de pied diabétique, application mobile, MARS, centre pied.

Rameau (langage normalisé) :
• Pied diabétique -- Lésions et blessures
  
• Diabètes‎ -- Complications (médecine)
  
• Médecine -- Informatique