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EMLA versus placebo dans la vaccination chez les enfants de 0 à 6 ans : une revue de littérature d'essais contrôlés randomisés

INTRODUCTION

L'évaluation et la gestion de la douleur chez les enfants met souvent les soignants en difficulté. La vaccination est un acte fréquent en médecine générale et douloureux. Plusieurs méthodes existent pour prévenir cette douleur, dont l'EMLA (Eutetic Mixture of Lidocaine and Prilocaine). Pour en évaluer l'efficacité et discuter de l'intérêt de sa prescription, nous avons réalisé une revue systématique dans le but de réaliser une méta-analyse.

MÉTHODES

Une revue systématique de la littérature a été réalisée dans les bases de données PUBMED, EMBASE et COCHRANE. Les articles obtenus ont été passés en revue par deux co-auteurs. Les critères d'inclusion étaient : enfants âgés de 0 à 6 ans inclus, présence de l'EMLA, présence d'un placebo et évaluation de la douleur. Les articles étaient exclus de l'analyse quantitative si les données n'étaient pas suffisamment explicitées dans les articles. Une méta-analyse a été réalisée. La signification statistique a été fixée pour un risque alpha à 0,05 et un intervalle de confiance à 95%.

RÉSULTATS

Nous avons identifié 73 études dans les différentes bases de données et après recherche secondaire. Après suppression des doublons, lecture des titres et des résumés, 9 articles ont été inclus dans l'analyse qualitative et 7 dans l'analyse quantitative. La méta-analyse montre une différence significative (p<0,00001) en faveur de l'EMLA comparativement au placebo avec une différence moyenne de -0,78 [-1,09 ; -0,48].

CONCLUSION

Les résultats de cette étude montrent qu'il existerait une supériorité de l'EMLA comparativement au placebo en termes de gestion de la douleur dans le cadre de la vaccination chez les 0 à 6 ans. En tenant compte des biais des études et la non-suppression de la douleur en présence d'EMLA ou non, sa prescription doit être faite avec mesure et selon le choix des parents et des médecins.

Mots-clés libres : vaccination, lidocaine, médecine générale, douleur, pédiatrie.

Rameau (langage normalisé) :
• Vaccination des enfants
  
• Douleur -- Chez l'enfant
  
• Analgésie