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Mise en place d’entretiens pharmaceutiques d’oncogériatrie au CH de Brive-la-Gaillarde

Contexte : La prise en charge des patients âgés atteints de cancer est associée à de nombreux facteurs de risques iatrogènes liés au vieillissement, aux traitements anticancéreux avec un index thérapeutique étroit et au parcours de soins en lui-même. L’approche oncogériatrique assure une cohérence entre le projet oncologique et le profil gériatrique du patient.

Objectifs : Un état des lieux et une analyse descriptive des pratiques oncologiques chez les patients âgés a été réalisée dans le but de mettre en place des entretiens pharmaceutiques d’oncogériatrie au CH de Brive-la-Gaillarde.

Matériels et Méthodes : Une analyse rétrospective a été réalisée à partir des dossiers de patients âgés de 70 ans ou plus, atteints d’un cancer solide, ayant démarré une première ligne de traitement anticancéreux. Les facteurs de risques de iatrogénie et les adaptations du protocole anticancéreux qui en découlent ont été analysées. Le suivi des patients a été réalisé sur une période de 6 mois. Au vu de ces résultats, une réflexion a été menée pour mettre en place des entretiens pharmaceutiques d’oncogériatrie. Les objectifs, le parcours patient et les outils à utiliser pour mener à bien ces entretiens ont été déterminés. Enfin, les modalités de partage d’informations entre la ville et l’hôpital ont été définies pour assurer la continuité dans le parcours de soins du patient.

Résultats : L’analyse rétrospective confirme la grande variabilité des pratiques oncologiques dans la population âgée. Le score G8 et l’évaluation gériatrique préconisés par les sociétés savantes ne sont pas systématiquement réalisés. Certaines toxicités peuvent s’expliquer par une prise en charge pas toujours adaptée au réel profil gériatrique des patients. Les entretiens pharmaceutiques d’oncogériatrie ont pour objectifs de réaliser un bilan médicamenteux optimisé, de renforcer l’adhésion thérapeutique et d’informer le patient sur la prévention et la gestion des effets indésirables induits par les traitements anticancéreux, afin de limiter l’iatrogénie médicamenteuse. Ces entretiens ont pu être intégrés dans le parcours patient.

Conclusion : Cette étude propose d’intégrer un pharmacien dans le parcours de soins des patients âgés atteints de cancer pour réduire les risques d' iatrogénie médicamenteuse. Il sera nécessaire d’évaluer l’impact de ces entretiens sur la prise en charge des patients dans un second temps à l’aide des indicateurs définis.

Mots-clés libres : oncogériatrie, iatrogénie, entretien pharmaceutique, approche pluridisciplinaire.

Rameau (langage normalisé) :
• Oncogériatrie
  
• Thérapeutique‎ -- Complications (médecine)