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Les effets indésirables des antipsychotiques : cas particulier du syndrome métabolique

L’arrivée sur le marché des antipsychotiques a représenté un progrès significatif dans le traitement des psychoses. Les antipsychotiques de première génération ou typiques constituent donc une révolution dans le traitement de la schizophrénie. Toutefois les effets indésirables sont nombreux et contraignants dans la vie quotidienne du patient.

Les antipsychotiques de seconde génération, ou atypiques, succèdent aux antipsychotiques de première génération et présentent une réponse améliorée au traitement des troubles du spectre de la schizophrénie. Ces antipsychotiques ont une efficacité comparable à celle des neuroleptiques typiques sur les symptômes positifs tout en ayant un effet moindre sur l’aggravation des symptômes négatifs. Par ailleurs, ils ont tendance à engendrer des effets indésirables moindres notamment extrapyramidaux. En conséquence, il est actuellement recommandé, que ce soit par les autorités européennes ou nord-américaines, de privilégier les antipsychotiques atypiques en première intention dans le traitement de la schizophrénie et des autres troubles psychotiques. Toutefois, des publications récentes ont montré que leur prescription peut entraîner un syndrome métabolique avec une prise de poids parfois importante, une modification de l’indice de masse corporelle (IMC), une obésité abdominale, une altération du profil lipidique et glycémique et/ou une hypertension. De nombreux auteurs soulignent l’importance d’un suivi régulier et attentif des effets secondaires induits par cesmédicaments, en particulier le syndrome métabolique.

Le traitement des patients schizophrènes par antipsychotiques a permis la désinstitutionalisation de nombre d’entre eux, qui ont alors commencés à fréquenter les officines. De ce fait, le pharmacien d’officine se retrouve désormais directement impliqué dans l’accompagnement thérapeutique des patients souffrant de schizophrénies et voit son domaine d’expertise élargit.

Dans l’intérêt des patients, le pharmacien doit s’adapter et développer ses connaissances pour proposer un suivi efficace et adéquat.

Mots-clés libres : antipsychotiques typiques de première génération, antipsychotiques atypiques de seconde génération, schizophrénie, symptômes positifs, symptômes négatifs, dopamine, sérotonine, effets indésirables extrapyramidaux, syndrome métabolique, obésité, dyslipidémie, diabète, hypertension artérielle, physiopathologie du syndrome métabolique, prise en charge du syndrome métabolique, surveillance et suivi officinal du patient sous antipsychotiques.

Rameau (langage normalisé) :
• Tranquillisants -- Effets secondaires
  
• Neuroleptiques‎ -- Effets secondaires
  
• Pharmaciens
  
• Syndrome métabolique