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Évaluation des effets du premier confinement de la pandémie du Covid-19 sur les patients anorexiques et boulimiques de 13 à 25 ans suivis à Poitiers : comparaison de l'évolution de l'Indice de Masse Corporelle avant et pendant le confinement

Introduction

La pandémie du Covid-19 survenue en 2020 a été un bouleversement dans l'organisation de nos sociétés avec la mise en place du confinement. L'anorexie mentale et la boulimie sont des pathologies psychiatriques graves dont les facteurs de risque d'aggravation étaient nombreux pendant la pandémie. La littérature actuelle retrouve majoritairement un impact négatif sur les symptômes de TCA et sur les comorbidités associées. Cependant, certaines études de suivi de l'IMC ne retrouvent pas d'impact négatif. Des points positifs du confinement sont aussi mentionnés par les patients. La diversité des protocoles d'étude et les résultats divergents nécessitent de poursuivre les recherches.

Matériels et Méthodes

Nous avons réalisé une étude épidémiologique rétrospective analytique dont l'objectif principal était d'évaluer le retentissement du confinement sur l'évolution de l'IMC des patients anorexiques et boulimiques. Nous avons comparé l'évolution de l'IMC entre Janvier et Mars 2020 et l'évolution de l'IMC entre Mars et Juin 2020 chez les patients de 13 à 25 ans suivis pour anorexie mentale ou boulimie au CHU de Poitiers. Le recrutement des patients a été fait par informatique avec le DIM et par échanges avec les professionnels de santé. Le recueil de données comprenait les données sociodémographiques, les caractéristiques du TCA, les comorbidités et les modalités du suivi avant et pendant le confinement. Les objectifs secondaires étaient d'observer s'il y avait une majoration des symptômes anxieux, dépressifs et spécifiques des TCA pendant le confinement et de mesurer s'il y avait des facteurs de risque d'aggravation des TCA parmi les données recueillies.

Résultats

La population de notre échantillon (N=25) était représentative de la population adolescente avec un TCA. Les principales comorbidités étaient des symptômes dépressifs, des troubles anxieux, des traits de personnalité obsessionnelle de personnalité état-limite. Avant le confinement, tous les patients avaient un suivi somatique et 88% avait un suivi psychiatrique. Le suivi a été maintenu en distanciel pour la majorité des patients et une seule patiente a été perdue de vue. Les résultats n'ont pas montré de différence significative entre l'évolution de l'IMC avant et pendant le confinement (p value = 0,795). Nous avons retrouvé une majoration des symptômes spécifiques de TCA et des comorbidités psychiatriques. Les seuls facteurs de risque significatifs que nous avons retrouvés sont la majoration des symptômes dépressifs (p value = 0,02) et la présence d'idées suicidaires (p value = 0,005).

Discussion

Notre étude est l'une des seules à utiliser l'évolution de l'IMC comme critère d'évaluation de l'impact du confinement, ce qui permet d'avoir une mesure à partir de données objectives et représentatives de l'évolution des symptômes de TCA. Les résultats de notre étude vont dans le sens des autres études réalisées sur l'évolution de l'IMC pendant le confinement et de celles réalisées sur l'évolution des symptômes. La principale limite est l'effectif réduit de l'échantillon qui diminue la généralisation des résultats. Le suivi des patients s'arrêtait à la fin du confinement et il est probable que les effets du confinement aient été plus tardifs.

Conclusion

Nous n'avons pas retrouvé d'impact du confinement sur l'évolution de l'IMC des patients suivis pour anorexie ou boulimie. Même si l'IMC est resté stable pour la majorité des patients, les symptômes anxieux ou dépressifs ont augmenté chez plus de la moitié d'entre eux et les restrictions alimentaires ont augmenté pour un tiers d'entre eux. La majoration des symptômes dépressifs et la présence d'idées suicidaires sont des facteurs de risque de diminution de l'IMC pendant le confinement et ces patients nécessiteraient un suivi rapproché. La continuité des soins a été maintenue pendant le confinement avec l'adaptation des prises en charge en distanciel. Ainsi, de nouvelles perspectives voient le jour, notamment l'utilisation appropriée de la télémédecine et la réduction du temps d'hospitalisation avec une intensification des soins ambulatoires

Rameau (langage normalisé) :
• Boulimie
  
• Anorexie mentale
  
• Confinement (politique sanitaire) -- Aspect psychologique
  
• Corps‎ -- Poids -- Régulation