Thèse d'exercice
REView of EXperiment about Diagnosis of Aortitis: REVEXDA study
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Les aortites sont une cause fréquente de consultation en médecine interne et en rhumatologie. Les symptômes ne sont pas spécifiques et jusqu'à présent il n'existe pas de consensus quant aux critères diagnostics par imagerie des aortites. L'objectif de cette étude est de recenser les méthodes d'imagerie et les critères diagnostics des internistes, rhumatologues, radiologues et médecins nucléaires de France.
Un auto-questionnaire (via la plateforme Google Form) a été transmis par mail aux différents spécialistes de France. Le sexe, le statut professionnel, le lieu d'exercice, la spécialité, la durée de pratique depuis la thèse ainsi que le nombre moyen de diagnostic d'aortite par an ont été recensé pour tous les participants. Des questions spécifiques concernant le diagnostic par imagerie ont été attribuées à chaque spécialité.
Au total, 239 réponses furent collectées : 133 d'internistes/rhumatologues, 10 de radiologues et 96 de médecins nucléaires. Le premier examen utilisé par les internistes et rhumatologues pour le diagnostic est le scanner. Le signe du « halo » est le principal critère diagnostic à l'échographie. Pour le scanner et l'IRM, l'épaississement de la paroi aortique est le critère le plus utilisé avec un seuil, respectivement, de 3 mm [2.5-5] et 3 mm [2.4-4]. Concernant la Tomographie par émission de positons au [18F]-fluorodésoxyglucose, une interprétation visuelle est majoritairement utilisée, définie par une hyperfixation aortique du [18F]-fluorodésoxyglucose supérieure ou égale à l'hyperfixation du foie.
Nos résultats reflètent l'absence de consensus dans le diagnostic par imagerie des aortites parmi les cliniciens, mais aussi les radiologistes et les médecins nucléaires. Une homogénéisation des critères diagnostiques est nécessaire.
Mots-clés libres : Aortite, imagerie, diagnostic.
Aortitis is a common cause of consultation in internal medicine and rheumatology. Signs are non-specific and no consensus exists to date about imaging method and criteria to diagnose aortitis. The aim of our study was to draw up an inventory of the imaging methods and criteria used by internists/rheumatologists, radiologists, and nuclear medicine physicians in France to diagnose aortitis. Auto questionnaires (Google Form) were nationally sent by mail to internists, rheumatologists, radiologists, and nuclear physicians. Sex, professional status, institution, speciality, duration of senior practice and mean number of diagnosis of aortitis per year were recorded for all the participants. Specific questions on imaging for the diagnosis of aortitis were attributed to each speciality A total of 239 answers were collected: 133 internists/rheumatologists, 10 radiologists and 96 nuclear physicians. The first exam chosen by internists/rheumatologists for the diagnosis of aortitis was Computed tomography. Halo sign was the main diagnostic criteria used on ultrasound, whereas wall thickness was he the mostly used on Computed tomography or Magnetic resonance imaging, with a threshold of 3 mm [2.5-5] and 3 mm [2.4-4] respectively. On [18F]-fluorodeoxyglucose positron emission tomography, the visual method was widely used with aortitis defined by vascular [18F]-fluorodeoxyglucose uptake similar or higher to those of the liver. Our results reflected the lack of consensus about imaging diagnosis of aortitis among clinical physicians, radiologists and nuclear medicine physicians. Homogenization of diagnosis criteria are warranted.
Keywords : Aortitis, imaging, diagnosis.
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