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Évaluation de l'impact de la réalisation systématique des résidus gastriques sur la durée de nutrition parentérale chez les prématurés

Introduction :

La réalisation des résidus gastriques est une pratique courante dans de nombreux centres de réanimation néonatale en France, alors qu'il n'existe aucune recommandation nationale ni internationale. Dans des études précédentes, il a été démontré que l'arrêt des résidus gastriques systématiques permet une augmentation plus rapide de la nutrition entérale sans augmenter la fréquence des entérocolites ulcéro-nécrosantes.

L'objectif de notre étude est d'évaluer l'impact de la réalisation systématique des résidus gastriques sur la durée de nutrition parentérale chez les nouveaux-nés prématurés.

Méthodes :

Nous avons mené une étude avant-après l'arrêt de la réalisation des résidus gastriques systématiques pendant 2 ans, en incluant les enfants nés prématurés dont le terme était inférieur à 34SA et ayant bénéficié d'une nutrition parentérale. Le critère de jugement principal était la durée de nutrition parentérale, et les critères secondaires étaient l'apparition d'une entéropathie, d'un sepsis et la croissance staturo-pondérale des nouveaux-nés prématurés.

Résultats :

Nous avons inclus 250 nouveaux-nés prématurés <34SA ayant bénéficié d'une nutrition parentérale, 121 avec résidus gastriques systématiques et 129 sans résidus gastriques systématiques. La durée de nutrition parentérale était significativement plus courte dans le groupe sans résidus gastriques systématiques (149 vs 187 heures, p = 0.019). Nous avons également retrouvé une diminution de l'incidence des entéropathies dans le groupe sans résidus gastriques systématiques (22 % vs 40 %, p = 0.001). La taille de sortie était également significativement plus grande dans le groupe sans résidus gastriques systématiques (43.1 et 42.2 cm, p = 0.040). Il existait également une tendance à une diminution des sepsis nosocomiaux liés au cathéter dans le groupe sans résidus gastriques systématiques (18 % vs 26 %, p = 0.13).

Conclusion :

L'arrêt de la réalisation systématique des résidus gastriques permet d'écourter la durée de nutrition parentérale chez les nouveaux-nés prématurés, en diminuant l'apparition d'une entéropathie, avec un bénéfice sur la croissance staturale.

Rameau (langage normalisé) :
• Prématurés -- Maladies iatrogéniques
  
• Examens médicaux -- Complications (médecine)
  
• Alimentation parentérale
  
• Prématurés -- Croissance