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Étude des facteurs prédictifs de la morbi-mortalité à 1 an d'une dissection aortique aiguë de type A prise en charge au CHU de Poitiers

Introduction : La dissection aortique aiguë (DAA) de type A est une pathologie rare grevée d'un mauvais pronostic à court terme. L'étude des caractéristiques de la population et des facteurs prédictifs de la mortalité à 1 an permettrait un meilleur suivi et une meilleure connaissance de cette pathologie.

Méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique a inclus 176 patients opérés d'une DAA de type A au Centre Hospitalo-Universitaire de Poitiers entre janvier 2011 et mars 2021. Il était étudié les facteurs épidémiologiques et les complications intra-hospitalières pour tenter de mettre en évidence des facteurs prédictifs de la mortalité à 1 an.

Résultats : Les principaux facteurs prédictifs de la mortalité à 1 an comprenaient l'âge, un antécédent de bronchopneumopathie chronique obstructive, la fraction d'éjection ventriculaire gauche, la survenue d'une tamponnade, d'un épanchement péricardique, d'un état de choc, d'une hypotension artérielle initiale, d'une ischémie aigue de membre à la présentation initiale ou durant l'hospitalisation, d'un syndrome coronaire aigu, d'un syndrome coronaire aigu avec atteinte du ventricule droit , une insuffisance rénale aiguë préopératoire, la nécessité de réaliser un pontage aorto-coronarien, le temps de circulation extra-corporelle, la survenue d'un accident vasculaire cérébrale non fatal, la nécessité de l'hémodialyse et la survenue d'une ischémie aiguë de membre durant l'hospitalisation. La mortalité intra-hospitalière est 24%. La survie à 1 an et plus chez les patients survivants à l'hospitalisation était supérieure à 90%.

Conclusion : La survenue d'une malperfusion d'organe, d'une tamponnade ou d'un état de choc lors d'une DAA de type A semble être prédictif de la mortalité intra-hospitalière et à 1 an. Les patients survivant à l'hospitalisation ont une excellente survie à 1 an et un faible taux de réintervention.

Mots-clés libres : Dissection aortique type A, comorbidités, prise en charge, facteurs prédictifs, mortalité.

Rameau (langage normalisé) :
• Dissection aortique -- Mortalité
  
• Thérapeutique
  
• Survie (médecine)
  
• Comorbidité