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Fractures en compression de la charnière thoracolombaire chez l'adulte de moins de 50 ans traitées par cyphoplastie : étude radiologique dans une série de 54 cas

La cyphoplastie à ballonnets ou kyphoplastie, moyen d'ostéosynthèse mini-invasif, a montré son efficacité clinique et innocuité en traumatologie de l'adulte. Cependant ses indications thérapeutiques et son potentiel de réduction radiologique restent flous. L'objectif principal de cette étude était l'évaluation de la réduction radiologique obtenue par kyphoplastie, chez l'adulte de moins de 50 ans présentant une fracture en compression sur os sain, à la charnière thoracolombaire. Les objectifs secondaires étaient l'appréciation de l'évolution de la réduction au cours du suivi et la recherche de facteurs corrélés à l'échec de l'intervention.

Matériels & Méthodes :

Une analyse clinique et radiologique rétrospective a été effectuée pour 54 patients consécutivement traités par kyphoplastie pour une fracture de type A en T12 ou L1 dans notre service entre 2016 et 2020. L'ART, le PCACV et le PCPCV étaient mesurés avant et après la chirurgie puis au cours du suivi radio-clinique. Les résultats obtenus étaient comparés par des tests de Student non -appariés bilatéraux. Des tests de corrélation linéaire de Pearson entre les facteurs préopératoires recueillis et l'échec de l'intervention étaient effectués.

Résultats :

Le seul paramètre radiologique significativement diminué en post-opératoire était le PCACV. Cette amélioration était perdue à 45 jours de suivi. Le type fracturaire selon l'AO, la cyphose régionale préopératoire, l'ART préopératoire et le contact entre le PMMA et les plateaux vertébraux étaient significativement corrélés à l'échec de l'intervention.

Conclusion :

La kyphoplastie est un moyen d'ostéosynthèse mini-invasif sûr pour le traitement des fractures de type A à la charnière thoracolombaire. Son potentiel de réduction, notamment régional, est franchement limité. Utilisée seule, elle semble bénéfique pour des fractures peu déformées et peu comminutives.

Mots-clés libres : fracture, compression, charnière thoracolombaire, cyphoplastie à ballonnets, kyphoplastie, traumatologie.

Rameau (langage normalisé) :
• Colonne vertébrale -- Fractures
  
• Fractures -- Contention -- Évaluation
  
• Ostéosynthèse
  
• Soins médicaux -- Évaluation
  
• Radiographie médicale