Thèse d'exercice
Latelise Benoît
Comparaison entre le cotyle double mobilité et le cotyle rétentif dans les chirurgies de reprises multiples de prothèse de hanche par voie latérale
Français
Travail non accessible 
Index
Résumé
Français
Comparaison entre le cotyle double mobilité et le cotyle rétentif dans les chirurgies de reprises multiples de prothèse de hanche par voie latérale
Introduction : L'arthroplastie totale de hanche est une intervention efficace dans la prise en charge de la coxarthrose. Néanmoins, le profil de ces chirurgies se réforme avec une augmentation des chirurgies de révisions. Ces interventions plus complexes nécessitent une planification minutieuse, reposant notamment par le choix du matériel utilisé. Nous proposons donc la première étude portant sur la comparaison de la survie mécanique entre le cotyle à double mobilité et le cotyle rétentif dans le cadre des chirurgies de reprises multiples de prothèse de hanche par voie traversant le gluteus medius.
Matériel et méthode : De janvier 2012 à janvier 2022, les patients ayant subi au moins trois interventions ont été inclus dans notre étude rétrospective. Les patients chez qui ces chirurgies n'avaient pas été réalisées par une voie trans moyen fessier ont été exclus ainsi que ceux pour qui aucune donnée relative au suivi n'était disponible. L'apparition d'une luxation ou d'un descellement a ensuite été colligé.
Résultats : Sur 733 dossiers analysés, 242 ont été inclus. Après application des critères d'exclusion, 185 ont finalement été retenus. Le groupe double mobilité était composé de 153 opérés et le groupe cotyle rétentif de 32 patients. A deux ans, la survie mécanique globale de l'implant était de 81% dans le groupe DM contre 63% dans le groupe CR. Cette différence était statistiquement significative (p = 0,009). Finalement, l'implantation d'un cotyle rétentif était plus à risque de révision (HR = 2,6 ; IC = [1,4-5,6]) et de luxation (HR = 2,6 ; IC = [1,1-6,2)) que celle d'un cotyle double mobilité.
Conclusion : Le cotyle à double mobilité apparaît comme moins à risque d'échec mécanique et de nouvelle reprise que le cotyle rétentif dans les chirurgies de reprises multiples de prothèse de hanche, notamment en termes de luxation. D'autres études pourraient confirmer ces résultats précurseurs, et les étendre à d'autres voies d'abord.
Mots-clés libres : Cotyle double mobilité, cotyle rétentif, prothèse de hanche, reprise.
- Prothèses de hanche -- Évaluation
- Chirurgie orthopédique
English
Background: Total hip arthroplasty is an effective procedure in the management of coxarthrosis. Nevertheless, the profile of these surgeries is changing with an increase in revision surgeries. These more complex procedures require careful planning, particularly based on the choice of material used. We therefore propose the first study to compare the mechanical survival of the dual mobility cup with that of the retentive acetabular cup in multiple revision hip replacement surgery using a lateral approach, through gluteus medius muscle.
Methods: From January 2012 to January 2022, patients who underwent at least three procedures were included. Patients in whom these surgeries were not performed via a trans gluteus medius approach were excluded as well as those for whom no follow-up data were available. The occurrence of dislocation or loosening in the years of follow-up was then recorded.
Results: Out of 733 files analysed, 242 were included. After applying the exclusion criteria, 185 were finally selected in our retrospective study. The dual mobility group consisted of 153 patients and the retentive cup group of 32 patients. At two years, the overall mechanical survival of the implant was 81% in the DM group versus 63% in the CR group. This difference was statistically significant (p = 0.009). Finally, implantation of a retentive cup was more likely to result in revision (HR = 2.6; CI = [1.4-5.6]) and dislocation (HR = 2.6; CI = [1.1-6.2]) than a dual mobility cup.
Conclusion: The dual mobility cup appears to be less likely to fail mechanically and to require revision surgery than the retentive cup in multiple hip replacement surgeries, particularly in terms of dislocation. Further studies could confirm these preliminary results and extend them to other approaches.
Keywords : Dual mobility cup, retentive cup, hip arthroplasty, revision.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- Domaine de recherche :
- Médecine. Orthopédie
- Directeur(s) du travail :
- Pierre Bouget
- Date de soutenance :
- 05 octobre 2022
- Président du jury :
- Pierre Pries
- Membres du jury :
- Denis Frasca, Alexandre Losson
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