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Évaluation des pratiques professionnelles et perspective d'avenir chez les médecins généralistes des Deux-Sèvres dans la prise en charge et la ponction du lymphocèle post chirurgie du cancer du sein

Introduction : Le cancer du sein est une pathologie dont l'incidence ne cesse de croitre en France et à l'échelle mondiale. Le recours à la chirurgie est nécessaire dans la grande majorité des cas. Une des complications les plus fréquentes en post-opératoire est le lymphocèle : collection se formant dans l'espace mort occasionnée par la chirurgie. A ce jour il n'existe pas de moyen permettant de prévenir cet évènement indésirable. Le traitement de cette complication est la ponction itérative du lymphocèle.

Matériels et méthodes : Tous les médecins généralistes installés dans les Deux-Sèvres ont été inclus afin de répondre à un questionnaire. L'objectif principal est d'évaluer leur intérêt à réaliser des ponctions de lymphocèle post chirurgie du cancer du sein dans le but d'optimiser le parcours de soins pour les patientes en établissant un partenariat efficace ville-hôpital.

Résultats : 53 médecins généralistes ont été inclus dans l'étude (20.8% de répondants). 31 médecins interrogés (58.5%) sont favorables à la réalisation de ponction de lymphocèle post chirurgical en cabinet de ville. Les freins ressentis à la réalisation de ce geste sont principalement le manque de formation (86.8% des médecins) et le manque de matériel (75.5% des médecins).

Discussion-Conclusion : Une partie des médecins généralistes installés dans le département des Deux-Sèvres est favorable à la prise en charge des ponctions de lymphocèle en cabinet de ville sous couvert d'une formation adaptée notamment. Ainsi, il est envisageable à court terme de pouvoir mettre en place un maillage sur le département des Deux-Sèvres, de médecins généralistes réalisant des ponctions de lymphocèle au plus proche des patientes, ceci permettant d'optimiser le parcours de soins du cancer du sein et la collaboration ville-hôpital indispensable dans la médecine d'aujourd'hui.

Mots-clés libres : cancer du sein – lymphocèle – sérome – ponction – coordination ville-hôpital.

Rameau (langage normalisé) :
• Cancer du sein
  
• Complications chirurgicales
  
• Kystes (médecine) -- Lymphe