UPmémoires

• Français

Français

La contamination chimique environnementale en unité de production de chimiothérapies : supervision et pilotage au CHD Vendée

La préparation des chimiothérapies anticancéreuses stériles est une activité pharmaceutique délicate et à risque pour les personnels exposés. En effet, les MAC sont considérés comme des substances dangereuses (CMR). Malgré les moyens de maitrise, d’évaluation et de suivi du risque chimique cytotoxique existants, le cadre réglementaire, encore parfois insuffisant en dépit de la volonté de l’Union Européenne, laisse de nombreuses possibilités aux UCPC dans l’encadrement de ce risque.

Afin de superviser le risque chimique environnemental au sein de l’unité de pharmacotechnie du CHD Vendée, une analyse de risque à priori, incluant les résultats de campagne de métrologie surfacique, a été mise en place.

L’efficacité de mesures correctives déjà mises en place, sur la réduction de la contamination chimique cytotoxique, ont ainsi pu être mises en évidence. La phase de stérilisation et manipulation présente un risque élevé vis-à-vis de la contamination chimique. Des mesures correctives ont donc été proposées pour être instaurées en priorité.

La poursuite de la démarche de supervision, avec une mise à jour des données tous les ans, permettra à la fois d’évaluer l’impact des mesures correctives instaurées et de vérifier l’absence de dégradation de la contamination chimique environnementale synonyme d’exposition professionnelle plus marquée.

L’analyse des résultats de la campagne de prélèvement a aussi montré l’impact sur la contamination chimique que pouvait avoir un changement dans les pratiques ou méthodes nécessaires au processus de préparation des chimiothérapies sans qu’il ne soit anticipé et prévenu.

Dans un but de maitrise de la contamination chimique, une analyse d’impact à priori du changement de procédé de préparation aiguille vers spike a été réalisée incluant analyse et simulation de la pratique actuelle en utilisant la fluorescéine. L’impact majeur de ce changement sur la contamination chimique, défini pour la phase de stérilisation et manipulation, a permis de bloquer le développement de l’utilisation de spikes en l’état actuel des pratiques tout en se questionnant sur les mesures correctives qui permettraient de l’envisager.

Dans un contexte d’amélioration continue, le management du risque et l’analyse d’impact de changements, sur la contamination chimique, doivent maintenant se poursuivre dans l’optique de réduire au maximum l’exposition des professionnels.

Mots-clés libres : médicaments antinéoplasiques, exposition professionnelle, surveillance environnementale, évaluation d’impacts, gestion des risques.

Rameau (langage normalisé) :
• Anticancéreux -- Aspect environnemental