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Modifications récentes des recommandations sur la prise en charge de l'asthme léger de l'adulte et de l'adolescent de plus de 12 ans : quels impacts sur la prescription des médecins généralistes installés de Charente Maritime ? Étude épidémiologique transversale sous la forme d'un questionnaire en ligne

Introduction : L'asthme touche en France 6 à 7 % de la population dont 50 % de patients asthmatiques légers, non exempts d'exacerbations graves. A la lumière des recommandations de la GINA 2019 et SPLF 2021, c'est la première fois depuis 30 ans qu'il n'y a pas de consensus sur la prise en charge de l'asthme léger. Cette étude vise à évaluer la perception de ces recommandations par les médecins généralistes et l'impact qu'elles ont eu sur leurs prescriptions. L'objectif principal de l'étude était de déterminer la proportion de médecins généralistes qui prescrivait une association corticoïdes inhalés et formotérol dans l'asthme léger.

Matériel et méthodes : Cette étude épidémiologique transversale a été réalisée à partir d'un questionnaire quantitatif en ligne adressé par voie électronique aux médecins généralistes de Charente Maritime du 17 juin 2022 au 12 juillet 2022. Sur les 503 médecins généralistes installés de Charente Maritime nous avons pu transmettre le questionnaire à 477 médecins et obtenir 154 réponses soit un taux de réponse de 32 %.

Résultats : Près de la moitié soit 48,7 % des médecins généralistes interrogés prescrivait une association de corticostéroïdes inhalés et formotérol dans l'asthme léger (palier 1 et/ou 2 de traitement). Une majorité de médecins le faisait dans le palier 2 de traitement et principalement sur un mode continu, soit 76,8 % des prescriptions de corticostéroïdes inhalés et formotérol du palier 2 de traitement.

Par ailleurs, on observait une certaine hétérogénéité de prescriptions des médecins généralistes dans l'asthme léger. Enfin, une majorité des médecins interrogés n'avait pas pris connaissance des dernières recommandations GINA 2019 et SPLF 2021. Lorsqu'ils en avaient pris connaissance, on ne retrouvait pas de différence significative dans leurs prescriptions.

Conclusion : Environ la moitié des médecins interrogés était prescripteur de corticostéroïdes inhalés et formotérol dans l'asthme léger. L'impact des dernières recommandations sur la prescription de ces médecins généralistes était faible. De nombreuses études seront nécessaires pour définir la place des corticostéroïdes inhalés et formotérol dans l'arsenal thérapeutique et préciser les modalités du traitement de crise de l'asthme.

Une harmonisation des recommandations, une meilleure diffusion de celles-ci et un renforcement de la formation des médecins généralistes sur le sujet permettrait à l'avenir d'optimiser la prise en charge des patients asthmatiques légers en France.

Mots-clés libres : médecine générale, asthme léger, recommandations, GINA, SPLF, traitement, corticostéroïdes formotérol, quantitative, Charente-Maritime.

Rameau (langage normalisé) :
• Asthme -- Thérapeutique
  
• Prescription médicamenteuse -- Évaluation
  
• Recommandations pour la pratique clinique