Thèse d'exercice
Résultats, qualité de vie et évaluation fonctionnelle après fasciite nécrosante des membres : étude rétrospective d'une cohorte de 46 Patients
FrançaisTravail non accessible
Introduction. - La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirugicale. La mortalité est bien décrite dans la littérature mais l'évaluation de la qualité de vie mentale et fonctionnelle reste peu discutée. L'objectif de cette étude est de comparer nos résultats avec ceux de la littérature et de discuter les conséquences fonctionnelles et la qualité de vie.
Matériel et méthodes. - Cette étude rétrospective, monocentrique inclus 46 patients hospitalisés dans notre unité entre 2010 et 2021. Les données objectives comprenaient les caractéristiques démographiques, les comorbidités, la présentation clinique, les paramètres diagnostiques et la prise en charge. L'analyse des dossiers était complétée par un entretien évaluant la qualité de vie à l'aide des questionnaires SF36v.2, Quick DASH et LEFS ainsi qu'un examen clinique. Les amplitudes articulaires étaient mesurées à l'aide d'un goniomètre et comparées au côté sain.
Résultats. - Sur les 27 survivants (28,95% de mortalité), 17 ont bénéficié d'un entretien. Les scores SF36 étaient inférieurs aux scores d'échelles retrouvés dans la population générale pour toutes les composantes lorsque l'atteinte touchait le membre inférieur ou le membre supérieur, à l'exception des douleurs physiques pour le membre supérieur. Le score moyen était de 35,60±28,0 pour le LEFS et 450±204,6 pour le Quick Dash. La perte d'amplitude articulaire par rapport au côté sain était de 14,74% pour le membre inférieur et de 9,10% pour le membre supérieur.
Conclusion. - La fasciite nécrosante des membres reste grévée d'une mortalité importante. La prise en charge chirurgicale initiale, agressive et délabrante mais nécessaire, impacte de façon pérenne le pronostic fonctionnel et la qualité de vie.
Introduction. - Necrotizing fasciitis of the limb is a medical and surgical emergency. Mortality has been well described by previous studies but functional evaluation and quality of life remains poorly explored. The aim of the study is to compare our results with current literature and discuss functional consequences and quality of life.
Patients and methods. - This retrospective and monocentric study included 46 patients between 2010 and 2021. Demographic, clinic, diagnostic and surgical data were found in patients medical records. Survivors were met; their quality of life was assessed using SF-36.v2, LEFS and Quick-Dash scores; their active joints motions were measured using a goniometer and compared to the healthy side.
Results. - On 27 survivors (mortality 28,95%), 17 were met. SF36 scores were inferiors to general population mean scores for all components of inferior and superior limb fasciitis localization except for the bodily pain item of the superior limb injury. The mean scores were 35,60±28,0 for the lower extremity functional scale and 450±204,6 for the Quick DASH. Mean loss of range of motion were 14,74% for the lower limb and 9,10% for the superior limb.
Conclusion. – Necrotizing fasciitis of the limb remains a highly mortal wound. The initial surgery, aggressive and decaying but essential has severe consequences on functional prognosis and quality of life.
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