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Description des modalités de prise en charge des carences en vitamine C dans un service de médecine interne et maladies infectieuses

Introduction : La vitamine C ou acide ascorbique est indispensable au bon fonctionnement de l'organisme. Elle intervient dans un très grand nombre de réaction chimique avec des rôles dans la synthèse et la stabilisation du collagène, métabolisme du fer, la synthèse hormonale, l'immunité… Une carence profonde et prolongée conduit à une pathologie connue depuis l'antiquité : le scorbut. Bien que la mortalité du scorbut ait été grandement diminuée suite à l'expérience de James LIND, cette pathologie carentielle, notamment du fait de l'apparition de nouveaux facteurs de risque, semble réémergente.

Matériel et méthode : Etude rétrospective des modalités de prise en charge globale réalisé sur 143 patients présentant une carence en vitamine C, dans le service de médecine interne et maladies infectieuses du CHU de POITIERS sur la période du 01/01/2016 au 31/12/2020.

Résultats : L'objectif principal de l'étude, ayant pour but de décrire les prises en charges proposées aux patients carencés, permet de constater que, quelque soit le motif du dosage ou la profondeur de la carence, les patients reçoivent une supplémentation dans à peine la moitié des cas et que, parmi ces supplémentations seulement la moitié peuvent être considérées comme complète. De plus, une enquête alimentaire ou une consultation diététique permettant de prévenir la récidive de ces carences a été retrouvée dans moins d'un tiers des cas. L'objectif secondaire est de confronter la réalité pratique de ces prises en charge aux dernières recommandations de la HAS visant à limiter les dosages de la vitamine C. En effet, selon ces recommandations, les prises en charges décrites représentent des dépenses « inutiles » équivalent à près de 10 fois le coût des supplémentations.

Conclusion : Les résultats de ce travail va dans le sens des recommandations de la HAS au vu de la réalité pratique et du surcoût engendré, mais, met surtout en exergue une difficulté pour le praticien dans ses prises en charge du fait de l'absence de recommandations clairement établies.

Mots-clés libres : vitamine C, acide ascorbique, carence, scorbut, facteurs de risque, supplémentation, prise en charge, recommandations.

Rameau (langage normalisé) :
• Carence en acide ascorbique -- Thérapeutique
  
• Scorbut -- Facteurs de risque