Mémoire
Oro-myofonctionnalité : oralité, muscles, fonctions. Etude de signes cliniques associés à la déglutition dysfonctionnelle.
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La déglutition est une fonction du système oro-myofonctionnel. Chez certains individus, elle peut être dysfonctionnelle en raison d’une malposition linguale. Cette dernière peut être liée à une multitude de facteurs. Des études montrent un lien entre le diagnostic de déglutition dysfonctionnelle et certains signes cliniques retrouvés chez les patients. L’objectif de notre recherche est de réévaluer ces signes cliniques sous l’angle de l’approche globale et de la synergie des structures oro-faciales et posturales. Pour cela, nous avons comparé des données issues de bilans orthophoniques de 27 patients présentant une déglutition dysfonctionnelle et de 28 individus ne présentant pas de déglutition dysfonctionnelle (N= 55 participants). Les participants étaient tous âgés de 6 à 40 ans. 24 signes cliniques ont été testés pour vérifier leur potentielle relation avec la déglutition dysfonctionnelle. Nous avons pour cela utilisé les tests statistiques d’indépendance (Khi 2 et Test exact de Fisher). Les résultats obtenus montrent qu’il existe des relations de dépendance entre quatre signes cliniques et la déglutition dysfonctionnelle, qui sont : le trouble d’articulation (p = 0.04), la position linguale basse au repos (p = 0.03), l’hypotonicité de la sphère oro-faciale (p = 0.03) et la nécessité de soins orthodontiques futurs (p = 0.003). De plus, nous avons montré que la présence de certains signes cliniques au sein du groupe de patients augmentait le risque de présenter d’autres signes. Ainsi, 10 paires de variables sont dépendantes entre elles (p < 0.05) et appellent à être étudiées ensemble chez un individu présentant une déglutition dysfonctionnelle. Enfin, nous avons montré qu’il existe des différences d’association de signes cliniques en fonction de l’âge des patients. Certains de nos résultats correspondent à ceux recensés dans la littérature et montrent des signes encourageants pour poursuivre les recherches en ce sens.
Mots-clés libres : déglutition dysfonctionnelle, llangue, oro-myofonctionnalité, évaluation orthophonique, synergie, posture, sphère oro-faciale.
Swallowing is an oro-myfonctional function. For certain individuals, it may be dysfunctional due to a lingual malposition. This can be related to a multitude of factors. Studies have shown a link between the diagnosis of dysfunctional swallowing and certain clinical signs found in patients. The objective of our research is to re-evaluate these clinical signs under the global approach angle and the synergy of the oro-facial and postural structures. In order to do this, we have compared data from speech therapy assessments of 27 patients with dysfunctional swallowing and of 28 individuals without dysfunctional swallowing (N= 55 participants). The participants were all between 6 and 40 years old. 24 signs were tested to check their potential link with dysfunctional swallowing. To do that, we used statistical tests of independence (Chi-square and Fisher's Exact Test). The results have shown a dependence relationship between 4 clinical signs and the dysfunctional swallowing, which are : articulation disorder (p = 0.04), low lingual position at rest (p = 0.03), hypotonicity of the oro-facial sphere (p = 0.03) and the need for future orthodontic care (p = 0.003). In addition, we have shown that the presence of some clinical signs found in the dysfunctional swallowing diagnosis was increasing the risk of presenting other signs in the patient group. Thus, 10 pairs of variables are dependent between each other (p<0.05) and need to be taken together into account in an individual with dysfunctional swallowing. Finally, we have shown that it exists different associations of clinical elements according to the age of the patients. Some of our results correspond to those found in the literature and show encouraging signs for further research in this area.
Keywords : dysfunctional swallowing, tongue, oro-myofunctionality, speech therapy assessment, synergy, posture, oro-facial sphere.
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