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Psychotraumatisme et réponses traumatiques en médecine physique et de réadaptation, étude préliminaire transversale

Objectifs : déterminer quelles catégories de patients présentent les symptômes de Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) les plus élevés en fonction de la pathologie pour laquelle ils sont suivis en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR). Les objectifs secondaires étaient de déterminer chez ces mêmes catégories les niveaux de croissance post-traumatique (CPT), les symptômes d'anxiété et de dépression. Puis nous avons recherché une association entre le niveau de douleur déclaré et les symptômes de TSPT, de CPT, d'anxiété, de dépression, le coping et la personnalité.

Matériels et méthodes : 79 patients suivis dans le service de MPR du CHU de Poitiers auxquels nous avons fait passer une série d'échelles d'auto-évaluation comprenant la PCL-5, le PTGI, la HAD, le BIG FIVE, le Brief Cope, une EVA de la douleur ainsi qu'un recueil d'informations personnelles et d'antécédents traumatiques, sur une durée de trois mois. Des analyses de variance (ANOVA) puis tests de Tukey ont été effectués afin d'explorer les différences entre les groupes en fonction des paramètres cités précédemment.

Résultats : il n'a pas été retrouvé de différence significative concernant les symptômes de TSPT en fonction de la pathologie pour laquelle le patient était pris en charge en MPR. Parmi les autres paramètre psychiatriques, seuls les symptômes d'anxiété étaient significativement plus élevés chez les patients lombalgiques chroniques et chez ceux présentant des affections orthopédiques. Les niveaux de douleur rapportés étaient plus élevés chez les patients présentant des symptômes de TSPT, d'anxiété et de dépression plus élevés. Ils étaient également plus élevés chez les patients présentant un coping à type de blâme plus important.

Conclusion : la pathologie somatique MPR ne semble avoir que peu d'impact sur les paramètres psychiatriques, contrairement au ressenti douloureux, qui lui est associé à une augmentation des des symptômes de TSPT, d'anxiété et de dépression.

Mots-clés libres : Trouble de stress post-traumatique ; croissance post-traumatique ; médecine physique et de réadaptation ; douleur ; réponse traumatique ; coping.

Rameau (langage normalisé) :
• État de stress post-traumatique
  
• Syndrome posttraumatique
  
• Médecine physique et de réadaptation
  
• Douleur
  
• Dépression
  
• Anxiété
  
• Ajustement (psychologie)