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Prévention de la déshydratation en période de canicule dans le pôle de gériatrie du CHU de Poitiers en 2019 : étude observationnelle

Introduction : Les périodes caniculaires sont un problème de santé publique pour les personnes âgées en raison du risque de déshydratation et de ses conséquences. Ces troubles sont souvent peu et mal diagnostiqués et requièrent une prévention adaptée et une prise en charge précoce. Notre étude s'est intéressée aux conséquences de la canicule de 2019 (27 juin au 2 juillet) dans ce pôle de gériatrie afin d'évaluer la survenue d'une insuffisance rénale aiguë stade 1 selon les critères KDIGO. Les critères secondaires étaient de savoir si la canicule était associée à une déshydratation intracellulaire, de quantifier le nombre de patients ayant reçu une hydratation artificielle, et de renseigner des modifications posologiques des traitements diurétiques sur cette période.

Méthode : Notre étude est analytique observationnelle, rétrospective et monocentrique sur les patients hospitalisés dans le pôle de gériatrie du CHU de Poitiers pendant la période du 27/06/2019 au 02/07/2019 au minimum, et ayant eu des examens biologiques (créatininémie et natrémie) entre 0 et 2 jours avant et après cette période. Les données médicales ont été obtenues à partir du dossier informatisé des patients et ont été analysées selon des variables à la fois qualitatives et quantitatives.

Résultats : Sur les 90 patients inclus, la moyenne d'âge était de 86,2 ans avec un score de Charlson moyen à 7,6. Six patients (6,7%) ont présenté une insuffisance rénale aiguë selon les critères KDIGO. Selon le mode d'hydratation reçu, il n'y avait pas de différence significative de taux de natrémie ni de créatininémie. Sur le plan intracellulaire, 11 patients étaient en hyperhydratation (11,2%) et 2 en déshydratation (2,2%), et plus de la moitié des patients ont amélioré leur natrémie par la suite. Une diminution de la posologie des diurétiques a été retrouvée pour 15 patients (diminution moyenne de 100mg), un arrêt complet pour 2 patients et un arrêt des traitements hyponatrémiants pour 3 patients. On constate 12 décès (13% de l'ensemble) durant l'hospitalisation dont 3 en lien avec les troubles métaboliques.

Conclusion : Les troubles métaboliques liés à la première canicule de 2019 sont peu nombreux dans le pôle de gériatrie du CHU de Poitiers, tant au niveau extracellulaire qu'intracellulaire. Ils ont été limités grâce à l'application en équipe du protocole d'hydratation adapté à chaque patient. Ces résultats sont encourageants, et reflètent une bonne communication entre les différentes équipes, un point primordial qui permet une continuité entre le dépistage des personnes âgées à risque et la prise en charge adaptée.

Mots-clés libres : canicule – gériatrie – déshydratation – insuffisance rénale aiguë – iatrogénie.

Rameau (langage normalisé) :
• Personnes âgées‎ -- Soins hospitaliers
  
• Personnes âgées‎ -- Maladies
  
• Syndrome de déshydratation
  
• Insuffisance rénale aiguë
  
• Médecine préventive
  
• Vagues de chaleur