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Apport d'un dispositif de réalité virtuelle dans la prise en charge de l'anxiété chez les patients bénéficiant d'un geste thérapeutique douloureux en traumatologie aux urgences : Etude pilote randomisée VIRTUAL DREAM

Introduction : La traumatologie est un motif fréquent de consultation aux urgences. Un geste thérapeutique est parfois nécessaire, source de douleur pour laquelle il existe des protocoles d'analgésie-sédation. L'anxiété est quant à elle très peu étudiée en structures d'urgences. L'utilisation de la réalité virtuelle (RV) semble permettre une diminution de l'anxiété et de la douleur des patients dans d'autres spécialités médicales, et pourrait constituer un moyen thérapeutique supplémentaire aux urgences.

Matériel et méthode : VIRTUAL DREAM est une étude prospective, comparative, randomisée en 2 groupes parallèles, débutée en juillet 2021 au Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers. L'objectif est d'évaluer l'efficacité de la RV sur l'anxiété au cours d'une analgésie-sédation procédurale lors d'un geste de réduction aux urgences. L'analgésie-sédation est réalisée conformément aux recommandations dans les deux groupes, et un dispositif de RV est utilisé en complément dans le groupe interventionnel. Le critère de jugement principal est la variation d'anxiété définie par la différence du score d'EVA avant le geste puis pendant sa réalisation. Les critères de jugement secondaires sont l'évaluation de la douleur pendant le geste, les doses d'antalgiques utilisés, l'incidence des effets indésirables, l'évaluation de la satisfaction du patient.

Résultats : Les inclusions ne sont pas terminées, et aucune analyse intermédiaire n'était prévue au protocole. Les résultats préliminaires montrent une médiane de différence d'anxiété de 1 [0-4,5] dans le groupe RV et de 2,5 [1,7-8,5] dans le groupe contrôle. La médiane du score d'EVA de douleur est de 0 [0-2] dans les deux groupes. La médiane de satisfaction est de 10 [9-10] pour l'ensemble des patients. L'incidence des effets indésirables est de 40% dans le groupe RV, et 31% dans le groupe contrôle.

Conclusion : A notre connaissance, il s'agit de la première étude randomisée s'intéressant à la RV au cours d'une analgésie-sédation procédurale en traumatologie aux urgences générales. Les résultats définitifs permettront d'envisager une étude de plus grande ampleur afin de déterminer si la RV thérapeutique présente un intérêt dans les structures d'urgences.

Mots-clés libres : réalité virtuelle, geste thérapeutique, anxiété, douleur, analgésie, sédation, traumatologie, urgences.

Rameau (langage normalisé) :
• Réalité virtuelle en médecine
  
• Analgésie
  
• Sédation consciente