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Prévalence des prescriptions inappropriées de psychotropes chez les sujets de plus de 70 ans en EHPAD dans les Deux-Sèvres selon la liste STOPP/START v2

Introduction : La polymédication et les prescriptions médicamenteuses inappropriées constituent une problématique majeure de santé publique de par leurs conséquences humaines et économiques. Les psychotropes constituent une des classes médicamenteuses les plus consommées et les plus pourvoyeuses d'événements iatrogéniques. De nombreux outils d'aide à la prescription ont été mis au point afin de diminuer la iatrogénie médicamenteuse dont la liste STOPP/START v2 qui a montré son efficacité dans la réduction des prescriptions médicamenteuses inappropriées en milieu hospitalier et ambulatoire.

Objectif : L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des prescriptions inappropriées de psychotropes selon la liste STOPP/START v2 parmi les résidents de plus de 70 ans de trois EHPAD des Deux-Sèvres ;

Matériel et méthodes : Nous avons analysé les ordonnances de 138 patients comportant au moins un traitement psychotrope dans leur ordonnance répartis sur trois EHPAD des Deux-Sèvres. Le caractère approprié ou non du traitement psychotrope était établi sur la base de la liste STOPP/START v2.

Résultats : Sur les 138 ordonnances analysées, 112 comptaient un traitement psychotrope inapproprié selon la liste STOPP/START v2 soit une prévalence de 81% de prescription inappropriée de psychotropes. Nous avons observé un total de 206 critères STOPP/START, les plus fréquents étant la prescription d'une benzodiazépine plus de quatre semaines, la prescription d'une benzodiazépine dans un contexte de chute de moins de trois mois et la prescription d'un médicament anticholinergique chez un patient présentant une démence et/ou un syndrome confusionnel. Notre étude a montré une association statistiquement significative entre l'âge des résidents et la présence d'une prescription de psychotrope inappropriée (p=0,013). Aucun autre facteur médico-démographique n'était associé statistiquement à une PMI de psychotrope.

Conclusion : La prévalence des PMI de psychotropes en EHPAD est importante. Afin de la réduire l'éducation thérapeutique du patient et la formation des médecins généralistes aux spécificités de la gériatrie semblent être des axes de travail à renforcer. La diffusion d'outils d'aide à la prescription comme la liste STOPP/START serait utile à la réduction des prescriptions inappropriées chez les sujets âgés.

Mots-clés libres : Médecine générale, sujet âgé, EHPAD, iatrogénie, prescriptions médicamenteuses inappropriées, psychotropes, STOPP/START.

Rameau (langage normalisé) :
• Maladies iatrogéniques -- Chez la personne âgée
  
• Psychotropes -- Prescription médicale
  
• Erreurs médicamenteuses