UPmémoires

• Français

Français

Intérêt de l'exploration du GABA et du Glutamate en spectroscopie par résonance magnétique du proton dans la plainte cognitive

Introduction : La plainte mnésique est un symptôme fréquemment rencontré en consultation mémoire et constitue le mode d'entrée dans le groupe hétérogène des maladies neuro-dégénératives, dont la principale est la maladie d'Alzheimer. Le but de cette étude réalisée au CHU de Poitiers est d'analyser le profil métabolique du Glutamate et du GABA comme biomarqueurs diagnostiques de la principale étiologie retrouvée dans le trouble cognitif qu'est la maladie d'Alzheimer.

Matériels et Méthodes : 46 patients consultants pour plainte mnésique au CMRR (Centres de Mémoire de Ressources et de Recherche) ont été inclus dans cette étude descriptive, monocentrique et prospective. Tous ont bénéficié d'un examen IRM avec une séquence MEGA-PRESS permettant d'isoler le GABA et le Glutamate au sein du cortex cingulaire postérieur (CCP).

Résultats : Les résultats de la SRM avec séquence MEGA-PRESS ont mis en évidence une augmentation significative du taux de Glx/Cr chez les patients présentant un MMSE < 24 (16 sujets) comparativement aux patients avec un MMSE < 24 (30 sujets) après ajustement sur l'âge et sur le volume de substance grise au sein du cortex cingulaire postérieur. Ces résultats sont en faveur du phénomène d'excitotoxicité comme mécanisme physiopathologique sous-jacent chez les patients présentant troubles cognitifs, par accumulation du glutamate de l'espace extracellulaire. Des tendances non significatives ont également été mises en évidence avec une tendance à la diminution du rapport GABA/Cr en faveur d'une réponse dissociée GABA-ergique dans le trouble cognitif et la maladie d'Alzheimer.

Conclusion : Cette étude confirme une variation significative du glutamate, principal neurotransmetteur excitateur du système nerveux central au sein du CCP, chez les patients présentant un trouble cognitif. Cette étude pourrait à l'aide de l'IRM haut champ et par la comparaison avec une IRM réalisée à 1 an, permettre d'établir un profil métabolique diagnostique et prédictif du déclin cognitif et de l'évolution vers la maladie d'Alzheimer chez les patients se présentant en consultation pour plainte mnésique.

Mots-clés libres : Plainte mnésique, spectroscopie par résonance magnétique, séquence MEGA-PRESS, glutamate, GABA, cortex cingulaire postérieur.

Rameau (langage normalisé) :
• Troubles de la mémoire
  
• Maladies neurodégénératives
  
• Marqueurs biologiques -- Emploi en diagnostic
  
• Alzheimer, Maladie d' -- Diagnostic