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Recueil du consentement aux soins en médecine générale des patients atteints de handicap mental par analyse qualitative

Le consentement aux soins a été formalisé avec la loi Kouchner en 2002. Sa considération permet une relation soignant-soigné équilibrée, basée sur une décision médicale partagée et favorise ainsi l'autonomie du patient.

L'objectif de l'étude était donc de recueillir les différentes pratiques des médecins généralistes sur leur façon de demander le consentement aux soins des sujets vulnérables atteints de handicap mental.

Une étude qualitative a été réalisée avec 8 entretiens individuels. L'approche méthodologique utilisée est celle de la théorie ancrée.

Le consentement nécessite au préalable une information claire. Il est peu formalisé et se demande surtout à l'oral.

Les personnes qui ont un handicap mental majeur ne consentent pas. Cette action est substituée au tiers.

L'intérêt principal se situait dans la relation soignant-soigné qui se trouve améliorée avec un respect de l'autonomie du patient.

Les difficultés ressenties sont celles de l'évaluation de la compréhension ainsi que l'absence du tiers dans les consultations avec cette population vulnérable.

L'utilisation de mots simples, de schémas, être bienveillant et surtout prendre son temps, semblent être des adaptations indispensables pour mettre en place un climat de confiance et ainsi obtenir le consentement de la personne handicapée. Les personnes présentant un handicap mental peuvent être une limite dans la demande du consentement du fait de leur renfermement sur eux même.

Pour évaluer leurs capacités à consentir, le questionnement sur ce qu'ils ont compris est essentiel.

Ainsi l'obtention du consentement passe par le questionnement systématique du patient et être attentif à la communication non-verbale.

D'autres axes de recherche peuvent être intéressants comme une étude sur le point de vue des patients eux-mêmes ou de leur entourage. Un guide pratique à destination des médecins pourrait également être utile.

Mots-clés libres : Consentement, soins, médecine générale, handicap mental.

Rameau (langage normalisé) :
• Consentement éclairé (droit médical)
  
• Handicapés mentaux -- Soins médicaux
  
• Médecins généralistes