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Chimiothérapie anti-cancéreuse orale à domicile : revue systématique de la littérature. Le regard de la médecine générale en France

Introduction : Le cancer est un fléau mondial. La médecine du XXIème siècle a permis le déploiement de moyens innovants dans la lutte contre le cancer, au premier rang desquels les thérapies ciblées moléculaires. Les chimiothérapies anti-cancéreuses orales au sens large du terme imposent un changement de paradigme médical par le virage ambulatoire qu'elles sous-tendent. L'impact en routine de médecine générale semble alors inévitable.

Méthodes : Un état des lieux des données probantes et actuelles de la science sur la chimiothérapie orale à domicile a été dressé en réalisant une synthèse de la littérature. La revue systématique concerne les publications entre 2005 et 2021 sur la question d'intérêt.

Résultats : 10 études ont été retenues : cinq études d'observance, trois études de préférences, et deux études des pratiques. L'observance aux agents oraux est une problématique majeure avec des scores d'adhésion variant de 58% à 100% selon la méthode de mesure. L'éducation thérapeutique des patients par les soignants est alors primordiale avec un impact positif de tels programmes sur l'observance. La préférence des patients pour la thérapie orale est vérifiée, sous réserve que la toxicité soit maîtrisée. Concernant les pratiques de prescription et de monitoring des patients cancéreux sous chimiothérapie orale à domicile, elles sont marquées par une grande hétérogénéité inter-centres mais des guidelines de bon usage de ces spécialités sont en cours d'évaluation afin d'être validés à l'échelle internationale.

Conclusions : Des enjeux majeurs sont apparus avec l'essor des chimiothérapies anti-cancéreuses orales à domicile plaçant le médecin généraliste au cœur de la prise en charge. Néanmoins, à ce jour, aucune étude n'a évalué son rôle dans ce contexte. Ces nouveaux enjeux ont rendu nécessaire un nouvel accompagnement ciblé et une coordination renforcée entre les différents professionnels de santé intervenant dans la prise en charge de ces patients.

Mots-clés libres : Chimiothérapie, administration par voie orale, tumeurs, médecine générale .

Rameau (langage normalisé) :
• Chimiothérapie anticancéreuse
  
• Médicaments‎ -- Administration par voie orale
  
• Relations interprofessionnelles dans le domaine de la santé
  
• Médecins généralistes