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Étude des pratiques des médecins généralistes lors de la première consultation de contraception chez les jeunes filles de moins de 15 ans

Objectif : Le but de cette étude est d'élaborer un protocole pour les médecins généralistes afin d'améliorer la première consultation de contraception chez les patientes de moins de 15 ans ainsi que de mettre en évidence les éventuelles faiblesses de celle-ci et d'y pallier.

Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive sous la forme d'un questionnaire en ligne adressé aux médecins généralistes du Saintonge, permettant de les interroger sur leur pratique durant la première consultation de contraception chez les jeunes filles de moins de 15 ans.

Résultats : Trente-trois médecins généralistes ont répondu aux questionnaires. Seulement un quart des médecins généralistes réalisent souvent des consultations gynécologiques, les autres évoquent un manque de formation ou de demande. Les médecins généralistes hommes voient significativement moins de consultations gynécologiques que les médecins généralistes femmes. Les médecins généralistes femmes se forment significativement plus en gynécologie et un médecin formé est un médecin qui voit significativement plus de femmes pour des motifs gynécologiques. Un médecin généraliste sur deux n'aborde pas les sujets de sexualité ni de contraception avec la patiente avant la première consultation de contraception. Lors de cette consultation qui dure en moyenne 20 à 30 minutes, la moitié des médecins généralistes reçoivent la patiente seule au moins pendant un temps. La pilule oestro-progestative est la contraception la plus prescrite ou conseillée suivi du préservatif puis de la pilule micro-progestative et de l'implant contraceptif. Les IST sont significativement plus abordées par les médecins généralistes plus jeunes et les médecins généralistes femmes. Les médecins généralistes hommes consacrent significativement moins de temps à cette consultation. On ne retrouve pas de différence significative en fonction du sexe, de l'âge ou de la formation pour le reste du déroulement de la première consultation de contraception.

Conclusion : La première consultation de contraception s'inscrit dans la mission de prévention et de dépistage du médecin généraliste. Notre étude montre qu'en pratique la réalisation de cette consultation est proche des recommandations de l'HAS et du CNGOF mais révèle quelques faiblesses. L'amélioration de la formation des médecins généralistes en sexualité et gynécologie ainsi qu'une revalorisation tarifaire de la première consultation de contraception permettraient d'augmenter le nombre de consultations de gynécologie en cabinet de médecine générale et d'y consacrer plus de temps lors d'une consultation dédiée de meilleure qualité.

Mots-clés libres : Première consultation de contraception ; Médecine générale ; Gynécologie ; Sexualité ; Mineures.

Rameau (langage normalisé) :
• Médecins généralistes -- Recommandations pour la pratique clinique
  
• Contraception chez l'adolescente
  
• Éducation sexuelle