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Troubles du sommeil induits par les pharmacothérapies validées du sevrage tabagique et par la cigarette électronique : une méta-analyse en réseau

Introduction : le tabagisme et la santé du sommeil sont des enjeux actuels de santé publique. Plusieurs travaux ont mis en évidence un lien entre ces deux sujets. Notre objectif est d'évaluer la relation entre les pharmacothérapies validées du sevrage tabagique ainsi que la cigarette électronique et les troubles du sommeil à l'aide d'une revue systématique et d'une méta-analyse en réseau.

Matériel et méthodes : une recherche systématique a été réalisée jusqu'en Novembre 2020 dans les bases de données suivantes : PUBMED, COCHRANE, CLINICALTRIAL. Ont été incluses les études randomisées contrôlées contre placebo ou méthodes de sevrage tabagique thérapeutiques validées et cigarettes électroniques, chez des fumeurs adultes sans comorbidité, non hospitalisés. Le critère de jugement principal est déterminé par la présence, d'une part, d' « insomnies » et d'autre part, de « parasomnies ». Le risque de biais de chaque étude a été évalué par l'outil Cochrane « Risk of Bias 2 ».

Résultats : 1034 études ont été sélectionnées. 22 études ont été incluses dans l'analyse quantitative (21 pour les insomnies et 13 pour les parasomnies). Les analyses Bayésiennes retrouvent que les insomnies sont moins fréquentes avec la cigarette électronique et avec les substituts nicotiniques mais plus fréquentes avec le Bupropion. Les parasomnies sont moins fréquentes avec le Bupropion mais plus fréquentes avec la Varénicline.

Discussion et conclusion : les pharmacothérapies validées du sevrage tabagique et la cigarette électronique peuvent induire des troubles du sommeil à différents degrés de fréquence. Notre méta-analyse en réseau montre un profil plus favorable de la cigarette électronique et des substituts nicotiniques dans l'insomnie ainsi que du Bupropion pour les parasomnies. Cependant, nos résultats sont à nuancer par la présence d'incohérences. Celles-ci émanent probablement d'un manque d'homogénéité des études sélectionnées et d'un manque de données analysant certaines interventions telles que la cigarette électronique. Systématiser l'évaluation des troubles du sommeil dans l'initiation du sevrage tabagique semble important. Cela pourrait aider les professionnels de santé encadrant les patients tabagiques à adapter leur pratique et ainsi réduire les rechutes. Prendre en compte les co-addictions, élargir les populations étudiées - comme par exemple les patients aux comorbidités psychiatriques - et standardiser la mesure sont des pistes d'études complémentaires pour les recherches futures sur ce sujet.

Mots-clés libres : tabac, sevrage tabagique, méthodes de sevrage tabagique, cigarette électronique, troubles du sommeil, insomnies, parasomnies, méta-analyse en réseau.

Rameau (langage normalisé) :
• Tabagisme -- Thérapeutique
  
• Insomnie