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Bon usage des antibiothérapies intraveineuses à domicile : sécurisation et optimisation du parcours des patients

Introduction : La sécurisation et l’optimisation du parcours de soins sont des aspects de la prise en charge que l’on cherche à développer pour mieux accompagner les patients traités par antibiothérapie. Plusieurs aspects cliniques et théoriques doivent être éclaircis pour mettre en place des actions qui améliorent la prise en charge. L’objectif de ce travail est dans un premier temps de mettre en place une démarche pour analyser de manière critique les données de littérature et les critères à prendre en compte pour optimiser le parcours patient. Puis, à partir de ces données, développer un outil qui vise à aider les professionnels de santé impliqués dans le parcours des patients traités par antibiothérapie.

Matériel et Méthodes : Extraction des molécules selon le livret d’antibiotiques utilisés dans l’établissement. Détermination des stabilités physico-chimique des antibiotiques par une lecture critique d’articles (LCA) issus de la littérature médicale en confrontant les méthodes d’analyses aux recommandations émises par les ICH guidelines. Cotation des articles selon une échelle de cotation allant de A à D créée à partir des ICH guidelines. Analyse des données pertinentes de stabilité, dispensation et administration.

Résultats : Extraction initiale de 43 molécules parmi lesquelles 11 ne disposaient pas d’articles à analyser. Parmi les 32 articles restant, 5 présentaient des articles sans critères d’inclusion dans la LCA. Des 27 molécules conservées, 5 possédaient des articles côtés C ou D et donc éliminé. Aux 22 molécules restantes s’ajoutent 3 molécules dont les modalités d’administration extemporanées permettaient d’établir des recommandations. Finalement, 25 molécules ont eu des recommandations émises. La diffusion et la pérennisation de l’information est faite via un site internet à partir d’arbres décisionnels qui suivent une logique conditionnelle

Discussion : Les recommandations émises sont en faveur de la bonne administration des antibiotiques. Le site internet est un outil simple d’accès et facilement modifiable si nécessaire. Il présente cependant des difficultés : difficultés techniques, nécessité de clarté, protection de l’éditeur et de l’utilisateur.

Conclusion : La démarche mise en place a permis de faire ressortir des recommandations pour 25 molécules antibiotiques. Pour chaque molécules les recommandations évoquent la dispensation, l’administration et la stabilité. Le site internet permet à tous les professionnels de santé concernés par le parcours patient d’accéder en quelques clics à des informations fiables et garantissant une administration optimisée et sécuritaire des antibiotiques.

Mots-clés libres : bon usage, antibiothérapie, stabilité physico-chimique, parcours patient.

Rameau (langage normalisé) :
• Antibiothérapie
  
• Éducation des patients
  
• Communication en médecine