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Validation externe du score SCARE, un score d'aide pour les médecins régulateurs, prédictif de syndrome coronarien aigu

Introduction : La douleur thoracique représente un motif de recours fréquent en médecine d'urgence. Les syndromes coronariens aigues représentent en moyenne 80000 cas par an et sont à l'origine d'environ 12000 décès. Cependant il n'existe pas de score d'aide validé pour la régulation médicale permettant d'accompagner le médecin régulateur pour identifier plus aisément ces SCA. En 2017, un score prédictif de syndrome coronarien, le score SCARE, a été proposé via une étude préliminaire monocentrique. Une étude multicentrique en 2020 a été mise en place pour tester la validité externe de ce score, incluant 4 centres en France (Tours, Orléans, Angers et Poitiers). L'objectif principal de notre étude était de tester la validité externe du score SCARE sur la nouvelle cohorte locale

Méthode : Il s'agissait d'une étude monocentrique, prospective, observationnelle durant la période du 1er octobre 2019 au 25 février 2020 pendant laquelle l'ensemble des appels pour une douleur thoracique non traumatique au SAMU centre 15 de Poitiers ont été recueillis. Les résultats présentés ici sont ceux issus de la cohorte locale de l'étude multicentrique.

Résultats : Dans cette étude intéressant une cohorte locale incluant 228 patients ayant appelé le Centre 15 de Poitiers, nous avons pu tester la validité externe du score SCARE. On retrouve une courbe ROC avec une aire sous la courbe à 0,77. Avec les seuils décrits dans l'article princeps on retrouve une sensibilité à 82,6% [65,2 ; 95,7], une spécificité à 51% [44 ; 57,9] pour un seuil à 25, ainsi qu'une sensibilité à 60,9% [39,1 ; 78,3] et une spécificité à 81,2% [75,2 ; 86,1] pour un seuil à 35.

Conclusion : Cette étude monocentrique, prospective incluant 228 patients retrouve des résultats similaires à l'étude multicentrique de Guerineau de 2020, confirmant la validité externe du score SCARE.

Mots-clés libres : douleur thoracique, syndrome coronarien aigu, régulation médicale, SAMU, SMUR, score SCARE.

Rameau (langage normalisé) :
• Douleur thoracique
  
• Syndrome coronarien aigu
  
• Urgences médicales‎ -- Diagnostic