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Etiologie de la maltraitance obstétricale dans les salles d’accouchement. Etude qualitative menée auprès des sages-femmes exerçant en salle d’accouchement

Introduction : Apparu durant l’année 2014, le scandale des violences obstétricales a fait naître sur les réseaux sociaux une multitude de témoignages de femmes se sentant maltraitées durant des consultations obstétricales. Peu reconnues en France, ces violences obstétricales n’ont, à ce jour, pas de définition légale exacte. Pourtant leurs conséquences sur les femmes sont non négligeables et peuvent entrainer – entre autres – des syndromes de stress post traumatique ou un renoncement aux soins. Au coeur de cette polémique et beaucoup montrés du doigt, les professionnels de l’obstétrique ce sont, pendant longtemps, peu exprimés à ce sujet. Ce travail était l’occasion de recueillir leur point de vue sur les violences obstétricales.

Objectifs de l’étude : connaitre les différentes étiologies des maltraitances obstétricales en salle de naissance. Evaluer la place de l’information et le consentement en salle de naissance et apprécier la perception des maltraitances obstétricales par les sages-femmes. Différentes hypothèses de recherches étaient formulées avant l’analyse. Parmi les facteurs favorisant les violences : l’accouchement serait trop médicalisé depuis quelques années, le contexte intime de celui-ci favoriserait l’émergence de maltraitances. Enfin, le système de santé et l’activité grandissante dans les maternités seraient des éléments déclencheurs de maltraitances.

Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude qualitative menée par le biais d’entretiens semi-directifs auprès de 15 sages-femmes. Les entretiens ont été effectués par téléphone, puis anonymisés lors de la réaction. L’étude s’est déroulée d’avril 2020 à septembre 2020.

Résultats : Globalement les participantes s’étaient toutes interrogées sur leurs pratiques après l’émergence de la polémique des violences obstétricales. Les sages-femmes accordaient une importance particulière aux droits à l’information et au consentement. Il était indéniable que l’urgence constituait un obstacle majeur au respect du droit des patients et donc un facteur favorisant les maltraitances obstétricales. Il était souligné que la charge de travail était de plus en plus importante pour les sages-femmes en salle de naissance, avec un manque de personnel constant. Les professionnelles s’accordaient à dire qu’il n’existait aucune circonstance atténuante pouvant justifier l’apparition de maltraitances dans les services.

Conclusion : Ce travail mettait en avant une maltraitance déjà connue à l’hôpital : la maltraitance institutionnelle, conséquence du manque de moyens humains. L’issue de ce mémoire ouvrait une possibilité de définition des maltraitances obstétricales.

Mots-clés libres : accouchement, droit du patient, relation soignant-soigné, sage-femme, maltraitance.

Rameau (langage normalisé) :
• Violences gynécologiques et obstétricales
  
• Violence dans les hôpitaux
  
• Relations sage-femme-patient