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Croué Arnaud

Revue systématique de la littérature sur l'utilité de la procalcitonine dans l'antibiothérapie des pneumonies aiguës communautaires prises en charge en ambulatoire

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Revue systématique de la littérature sur l'utilité de la procalcitonine dans l'antibiothérapie des pneumonies aiguës communautaires prises en charge en ambulatoire

Objectif : La pneumonie aiguë communautaire est un motif de consultation fréquent en médecine ambulatoire. Ce secteur de soin représente le premier prescripteur d'antibiotiques en France. No tre objectif est d'analyser l'impact du dosage de la procalcitonine sur la prescription d'antibiotiques dans les pneumonies aiguës communautaires prises en charge en ambulatoire. Méthode : Revue systématique de la littérature de 2004 à aujourd'hui sur cinq bases de données (Pubmed, Cochrane, Lissa, Sciences directes, emconsult). Ce travail est une analyse des résultats sans méta analyse.

Résultats : Trois essais cliniques ont étés sélectionnés puis analysés. Deux d'entre eux suggèrent une diminution d e la prescription d'antibiotiques avec l'utilisation de la procalcitonine, et ce, sans augmentation des restrictions d'activités au quatorzième jour ou l'évolution clinique au vingt huitième jour.

Conclusion : Ces essais cliniques sont constitués d'un fai ble nombre de patients et ne s'intéressent pas exclusivement à la pneumonie aiguë communautaire. D'autre part, nous avons mis en évidence plusieurs biais diminuant la validité de ces essais. Il est nécessaire d'aller plus loin dans cette réflexion avec des essais cliniques puissants et bien menés s'appuyant sur une définition consensuelle de la pathologie ainsi qu'une évaluation standardisée des restrictions d'activités.

Mots-clés libres : procalcitonine, pneumonie aiguë communautaire, infection des voies respiratoires basses, ambulatoire, soins primaires.

    Rameau (langage normalisé) :
  • Pneumonie communautaire
  • Soins médicaux ambulatoires
  • Antibiothérapie
  • Antibiotiques -- Prescription médicale

English

Objective: Community acquired pneumonia is a frequent reason for consultation in ambulatory care. This care sector is the main antibiotics prescriber in France. Our objective is to analyse the impact of procalcitonin dosage on antibiotics prescription regarding ambulatory patients with community acquired pneumonia.

Methods: Literature review from 2004 to nowadays upon five database (Pubmed, Cochrane, Lissa, Sciences directes, em consult). This work is results analysis without meta analysis.

Results: Three clinical trials were selected and analysed. Two of them suggest a reduction of antibiotic prescription with procalcitonin dosage, and this, without increase the activity restrictions at fourte enth or clinical evolution at twentyeighth.

Conclusion: These clinical trials are based on a small number of patients and do not include only community acquired pneumonia patients. On the other hand, we brought to light some bias reducing validity of their trials. It is necessary to go further away in this discussion with stronger and well conducted clinical trial based on a consensual definition of the disease and a standard assessment of activities' restrictions.

Keywords : procalcitonin, community acquired pneumonia, lower respiratory tract infection, acute respiratory infection, acute respiratory tract, ambulatory, primary care, outpatient.

Notice

Diplôme :
Diplôme d'état de médecine
Établissement de soutenance :
Université de Poitiers
UFR, institut ou école :
Domaine de recherche :
Médecine. Médecine générale
Directeur(s) du travail :
Xavier Pouget-Abadie
Date de soutenance :
08 octobre 2020
Président du jury :
Philippe Binder
Membres du jury :
France Cazenave-Roblot, Olivier Castel, Guillaume Denis

 

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