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Évaluation du sevrage respiratoire chez les patients avec un traumatisme thoracique sévère sous ventilation mécanique invasive

Introduction : Le traumatisme thoracique sévère est une pathologie fréquente et potentiellement grave qui peut nécessiter une intubation avec ventilation mécanique. Le sevrage respiratoire de ces patients à risque de pneumopathie (en lien avec des contusions par exemple) ou de SDRA a été très peu étudié. L'objectif de cette étude était principalement de décrire les caractéristiques de cette population et d'étudier leur sevrage respiratoire, et secondairement, d'établir une liste des facteurs de risque d'échec du sevrage de la ventilation mécanique chez ces patients.

Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique dans le service de réanimation chirurgicale au Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers entre janvier 2015 et décembre 2019.

Résultats : Nous avons inclus 167 patients. La proportion d'échec de sevrage respiratoire à 7 jours était de 19% avec un allongement de la durée de séjour (9.53 [± 11.1] vs 17.6 [±9.54] ; p < 0.001) et une diminution du nombre de jours vivant sans ventilation mécanique (15.3 [±10.4] vs 10.3 [±5.85] ; p < 0.001). La population était majoritairement masculine (70%), d'âge moyen de 55.5 (±19.8) ans et polytraumatisée (81%). Le groupe d'échec de sevrage ventilatoire présentait une proportion de pneumopathie acquise sous ventilation mécanique significativement plus importante et une utilisation significativement plus fréquente de la ventilation non invasive et de l'oxygénation à haut débit. L'analyse multivariée des facteurs de risques indépendants de réintubation montrait une différence significative entre l'échec de sevrage respiratoire et la survenue de pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (OR = 3.77 [1.68; 8.85] ; p = <0.01).

Conclusion : Notre étude a montré que les patients avec un traumatisme thoracique sévère sous ventilation mécanique présentaient un risque d'échec de sevrage ventilatoire conséquent, la désignant ainsi comme une population à risque. La pneumopathie acquise sous ventilation mécanique pourrait être un facteur de risque d'échec de sevrage respiratoire. Cependant, d'autres études seront nécessaires pour confirmer ce résultat.

Mots-clés libres : Sevrage respiratoire, traumatisme thoracique, ventilation mécanique, TTSS, pneumopathie acquise sous ventilation mécanique.

Rameau (langage normalisé) :
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