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Évaluation de l'efficacité des entretiens motivationnels dans les cabinets de médecine générale : revue de littérature systématique

Contexte : L'émergence des maladies chroniques est majoritairement due à de mauvaises habitudes ou mauvais comportements. Il est essentiel pour les médecins généralistes d'identifier les approches les plus efficaces afin d'aider le patient à s'engager sur la voie du changement.

Objectif : Évaluer l'efficacité de l'entretien motivationnel (EM) en cabinet de médecine générale.

Conception de l'étude : une revue de littérature systématique composé des essais contrôlés randomisés comparant un groupe de patients ayant, comme intervention, l'EM par rapport à un groupe recevant des conseils traditionnels de santé. La consultation ne devait pas dépasser 36 minutes.

Méthode : Après critères de sélection, 3 essais contrôlés randomisés ont été sélectionnés dans 5 bases de données. Une évaluation de la qualité des articles a été faite avec une échelle validée. Résultats : Les 3 articles retenus ont montré que l'EM améliorait les chances de sevrage tabagique chez le patient fumeur et le taux combiné de Cholestérol et LDL-cholestérol. L'étude de Soria a montré que l'action de l'entretien motivationnel était 5,2 fois plus élevée que les conseils anti-tabac (18,4 % vs 3,4 % ; OR = 6,25 ; IC95 = 1,8-21,71) pour le suivi de 6 mois ainsi que le suivi de 12 mois. L'étude de Bóvetán-Fontán a montré qu'un pourcentage plus élevé de patients atteignaient les valeurs cibles dans la population EM versus contrôle (13,1 % vs 5 % ; OR ajusté = 5,77 ; IC95 = 1,67-19,91 ; p = 0,028) en combinant les paramètres cholestérol < 200 mg/dl et LDL-cholestérol < 130 mg/dl. L'étude de Butler a montré que le groupe EM a déclaré ne pas fumer au cours des 24 heures précédant la remise du questionnaire (p ≤ 0,01), retarder leur première cigarette de plus de 5 minutes après le réveil (p ≤ 0,01), et essayer d'arrêter de fumer pendant au moins une semaine pendant le suivi (p = 0,04).

Conclusion : L'entretien motivationnel surpasse les conseils traditionnels dans le traitement de problèmes de comportement et de maladies. Des études à grande échelle sont maintenant nécessaires pour prouver que l'EM peut être utilisé dans les cabinets de médecine générale.

Mots-clés libres : entretien motivationnel, revue de littérature, tabac, dyslipidémie, médecine générale.

Rameau (langage normalisé) :
• Consultation médicale
  
• Troubles du métabolisme des lipides
  
• Tabagisme -- Thérapeutique
  
• Revues systématiques