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Dispositif intra-utérin et coupe menstruelle : analyse des pratiques d’utilisation de la coupe menstruelle et de l’usage combiné des deux dispositifs

Introduction : La coupe menstruelle (=CM) est le troisième dispositif de protection hygiénique le plus utilisé en France. Les utilisatrices de cette protection menstruelle utilisent majoritairement le dispositif intra-utérin (=DIU) comme méthode contraceptive. Pourtant les données de la littérature sur l’usage combiné de ces deux dispositifs manquent. Les objectifs de notre étude étaient de décrire les différentes techniques d’insertion et de retrait de la coupe menstruelle, d’évaluer si celles-ci impactaient la survenue d’une expulsion du DIU, et comparer la prévalence d’événements indésirables entre les utilisatrices de la CM et les non-utilisatrices.

Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale par questionnaire diffusé via les réseaux sociaux. Les critères de jugement étaient l’expulsion du stérilet hors des voies génitales, le déplacement du dispositif dans la cavité utérine ou encore la survenue d’une grossesse sous DIU. Pour les utilisatrices ou ex-utilisatrices de la coupe menstruelle, nous avons collecté la technique d'insertion et de retrait de la CM et les éventuelles difficultés rencontrées lors de sa manipulation.

Résultats : Mille-deux-cent-six femmes ont été inclues. La méthode d’insertion la plus pratiquée par les femmes est le pliage en C ou en U. Pour le retrait, il s’agit de l’association entre un mouvement de pression sur le périnée pour faire descendre la coupe et celui de pincer la base de la CM pour supprimer l’effet ventouse. Une association positive a été retrouvée entre la survenue d’un événement indésirable avec le DIU, et l’usage d’une CM ou d’une éponge menstruelle (OR = 1,60 [1,1 – 2,3] ; OR = 10,5 [2,5 – 44,4]).

Conclusion : L’utilisation croissante de protections menstruelles réutilisables telle que la CM, justifie la nécessité d’approfondir les recherches sur ces méthodes de protections hygiéniques, et sur les mécanismes d’expulsion du DIU. Des études prospectives et ajustées sur les facteurs de confusion tels que le type de DIU, ou l’abondance des règles permettraient de conclure à un éventuel facteur causal des expulsions du DIU.

Mots-clés libres : dispositif intra-utérin, coupe menstruelle, éponge menstruelle, expulsion DIU.

Rameau (langage normalisé) :
• Coupes menstruelles
  
• Dispositifs intra-utérins