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Comparaison de l'efficacité des ondes de choc radiales versus focales dans le traitement de l'aponévropathie plantaire chronique à travers une étude rétrospective

Objectif : Tester l'équivalence de l'efficacité sur le douleur des ondes de choc (ODC) radiales versus focales dans le traitement de l'aponévropathie plantaire chronique (APC).

Patients et méthodes : Une étude longitudinale avec suivi de cohorte sur données rétrospectives à visée analytique a été réalisée en Guadeloupe dans un cabinet libéral, chez des patients atteints d'aponévropathie plantaire chronique, sur une période de 1 an, entre le 05/10/2019 et le 21/09/20. Deux cohortes ont été étudiées : l'une traitée par ODC radiales et l'autre par ODC focales. La douleur et la gêne fonctionnelle ont été évaluées par échelle numérique numérotée de 0 à 10 et par le score VISA-A avant et après le traitement. De plus, nous avons étudié le retentissement des ODC sur l'épaisseur de l'aponévrose plantaire. L'efficacité des deux traitements a été étudiée au sein de chaque groupe et entre les deux groupes.

Résultats : L'âge moyen de la population était de 53 (±7) ans. L'indice de masse corporelle moyen était de 30.3 (±6.6) kg/m². Sur 20 patients inclus au total, 11 avaient reçu un traitement par ODC focales et 9 par ODC radiales. Les deux groupes initiaux étaient similaires en termes d'âge, d'indice de masse corporelle et de sévérité des symptômes avant le traitement. Nous avons mis en évidence une équivalence des deux types d'ODC de façon significative (p=0,009 pour la borne inférieure et p=0,0032 pour la borne supérieure) pour un intervalle de confiance à 90 % autour de la différence des moyennes. On retrouve par ailleurs comme décrit dans la littérature une efficacité significative intragroupe des ODC sur la diminution de la douleur et de l'épaisseur de l'aponévrose plantaire. Enfin des analyses en ANOVA suggèrent que les ODC focales ont présenté une meilleure efficacité de manière générale et plus particulièrement chez les hommes. Par ailleurs, l'obésité pourrait être un facteur prédictif négatif de l'amélioration de la douleur chez les patients traités par ODC.

Conclusion : Cette étude a permis de confirmer l'équivalence des deux types d'ODC. Des études prospectives randomisées sur de plus grands échantillons et avec un suivi plus long seraient souhaitables pour confirmer ou infirmer nos résultats.

Mots-clés libres : talalgie, aponévropathie (ou fasciite) plantaire chronique, ondes de choc radiales et focales, tendinopathie, score VISA-A, Guadeloupe.

Rameau (langage normalisé) :
• Aponévropathies plantaires -- Thérapeutique
  
• Ténopathies