Thèse d'exercice
Étude observationnelle et rétrospective de l'utilisation du haut-débit nasal dans le service des urgences du CHU de Poitiers de 2015 à 2020
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Introduction : L'oxygénothérapie par haut débit (OHD) nasale pourrait être une stratégie nouvelle dans la prise en charge des détresses respiratoires aiguës aux urgences. L'objectif de notre étude est l'évaluation de l'évolution clinique et gazométrique des patients à 1 heure d'OHD.
Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique. 78 patients ayant eu de l'OHD du 01/01/2015 au 31/12/2020 aux urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers ont été inclus. Le critère de jugement principal était l'évolution de la fréquence respiratoire (FR) à 1 heure d'OHD.
Résultats : La FR médiane à l'admission était respectivement à 32 cycles par minute [26 ; 38] et 24 [22 ; 30] à 1 heure d'OHD (p <0.001). Il existait une amélioration significative de tous les autres paramètres cliniques à 1 heure d'OHD. Les critères de jugements secondaires montraient une amélioration du pH à 1 heure (p=0.003) ainsi qu'une amélioration de la PaCO2 (p=0.022). L'analyse en sous-groupe retrouvait également des différences significatives concernant la FR, le pH et la PaCO2. Les étiologies principales étaient des pneumopathies infectieuses (64 %) et des décompensations cardiaque (22%).
Conclusion : Cette étude met en évidence une association entre l'utilisation de l'OHD et la diminution de la FR à 1 heure d'utilisation. Cette étude conforte l'hypothèse d'un intérêt clinique et gazométrique de l'utilisation de l'OHD aux urgences pour diminuer la polypnée.
Mots-clés libres : détresse respiratoire, oxygénothérapie haut-débit, pneumonie, décompensation cardiaque.
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