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Le vécu des patients atteints de cancer en phase active de traitement, suivis par le médecin généraliste : étude de cas avec analyse qualitative de données

Contexte. Le nombre de cancers augmentant, les médecins généralistes sont de plus en plus sollicités. Peu de recherches s'intéressent au suivi des patients en phase active de traitement en soins primaires. L'objectif de cette étude était d'initier la constitution d'un corpus de situations cliniques authentiques, à des fins d'enseignement et de réaliser une analyse inductive des données.

Méthode. Recherche en deux temps avec étude de cas et analyse qualitative des verbatims. Les auteurs ont mené des entretiens individuels à l'aide d'un guide d'entretien, auprès de 4 patients en phase active de traitement. Les questions ciblaient leur vécu, en insistant sur la relation avec leur généraliste. Les entretiens ont été audio-enregistrés. Après retranscription des données anonymisées, un modèle de codage ouvert, puis une analyse thématique ont été réalisés.

Résultats. Sept thématiques ont été identifiées. L'annonce du diagnostic a été un moment marquant. Les patients ont insisté sur la réactivité de leur généraliste, sur son travail de coordination et ont souligné son implication. Ils le consultaient régulièrement au cours de la phase active de traitement, et étaient en demande d'informations, de conseils sur leur maladie, sur la gestion des effets indésirables, ou afin de débloquer des situations. Ils se sentaient en confiance. La présence et le soutien des aidants a amélioré le vécu du cancer des patients. Il a été noté la nécessité de faciliter l'accès au médecin généraliste, notamment en cas d'urgence réelle ou ressentie par le patient.

Discussion. L'augmentation de la prévalence et de l'incidence du cancer, demanderaient une implication plus forte de la médecine générale. Les autorités nationales prônent un renforcement du « rôle de pivot » du médecin généraliste sans clairement le définir. Le manque ressenti de compétences peut être un obstacle à l'implication des futurs généralistes. La formation en cancérologie au cours du 3ème cycle des études médicales de médecine générale est pauvre. La réalisation d'un corpus de cas tel que dans cette étude et son analyse, permettrait de redéfinir les objectifs de formation et de lister les compétences requises pour la prise en charge des patients cancéreux.

Rameau (langage normalisé) :
• Cancer‎ -- Thérapeutique
  
• Médecins généralistes -- Étude et enseignement
  
• Relations médecin-patient
  
• Coopération médicale