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Arrivée des iSGLT2 en France : révolution thérapeutique dans la prise en charge du patient diabétique de type 2 : aspect rénal

La néphropathie diabétique est l’une des principales complications du diabète de type 2. En effet, cette pathologie peut aboutir à une insuffisance rénale chronique en phase terminale (IRCT) rendant ainsi la population diabétique beaucoup plus à risque de développer une IRCT par rapport à la population générale. Les médicaments actuellement approuvés en France dans la prise en charge des complications rénales des sujets diabétiques de type 2 sont les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II).

Les inhibiteurs du sodium/glucose cotransporteur 2 (i-SGLT2) ou gliflozines (Dapagliflozine, Canagliflozine et Empagliflozine) initialement indiqués pour le traitement du diabète de type 2 se sont vu découvrir par sérendipité des effets cardio-rénaux. Ces molécules pourraient ainsi, révolutionner la prise en charge rénale du patient diabétique de type 2.

En effet, de nombreux essais cliniques principalement : DECLARE-TIMI 58, CANVAS-pro-gram, EMPAREG-OUTCOME, CREDENCE et DAPAC-KD ont permis de démontrer l’effi-cacité rénale de ces médicaments chez les patients diabétiques et même chez les non-diabé-tiques. L’obtention de résultats spectaculaires ont conduit à l’arrêt précoce de deux de ces essais cliniques (CREDENCE et DAPA-CKD). Ces essais de phase III multicentriques, en double aveugle et contrôlés contre placebo ont évalué plusieurs critères de jugements rénaux (mar-queurs biologiques rénaux et évènements rénaux) dont les résultats ont montré un ralentisse-ment de la dégradation de la fonction rénale sur le long terme dans le groupe des gliflozines.

Arrivé sur le marché européen et américain depuis plusieurs années, l’un des représentants des gliflozines: la Dapagliflozine a tardé à arriver en France faute d’accord sur le prix entre les autorités de santé françaises et les industriels. Au grand soulagement des professionnels de santé, la Dapagliflozine est enfin arrivé en France en avril 2020. Pour eux, ce médicament représenterait une chance pour les patients diabétiques avec un risque cardio-rénal.

Mots-clés libres : diabète de type 2, néphropathie diabétique, Insuffisance Rénale Chronique en phase Terminale (IRCT), inhibiteurs du sodium/glucose cotransporteur 2 (i-SGLT2), gliflozines, essai clinique, efficacité cardio-rénale.

Rameau (langage normalisé) :
• Insuffisance rénale chronique
  
• Diabètes‎ --Complications (médecine)
  
• Néphropathies diabétiques