Thèse d'exercice
Jean-Baptiste-Linard Eshe
Impact du trouble de stress post-traumatique dans la dépression en psychiatrie
Français
Travail non accessible 
Index
Résumé
Français
Impact du trouble de stress post-traumatique dans la dépression en psychiatrie
Introduction : La dépression est une problématique majeure de Santé Publique, elle est la première cause de morbidité dans le monde selon l'OMS. Or, une part importante des sujets dépressifs présente une résistance au traitement. Celle-ci peut s'expliquer par la présence de comorbidité psychiatrique ou somatique. Dans notre étude, nous nous intéressons au trouble de stress post-traumatique (TSPT), trouble secondaire à l'exposition d'un événement traumatique. En effet, notre société est de plus en plus soumise à des événements marquants, comme les catastrophes naturelles, les attaques terroristes ou encore des pandémies telles la Covid-19.
Méthode et matériel : Il s'agissait d'une étude observationnelle prospective multicentrique.
Notre étude avait pour objectif de décrire chez les patients pris en charge en psychiatrie générale, les phénomènes de comorbidité et de sévérité des troubles dépressif et de stress post-traumatique. Les patients ont été recrutés et interrogés à quatre semaines d'intervalle par le même médecin psychiatre. Les inclusions portaient sur tout patient primo-consultant et hospitalisé depuis moins de 24 heures pour une symptomatologie dépressive. Notre étude a exclu de principe les pathologies psychotiques et les démences. Un échantillon de 29 patients a été ainsi constitué et fait l'objet d'une évaluation diagnostique standardisée par la PHQ-9, LEC-5 et PCL-5 , à la visite d'inclusion. Enfin, un entretien téléphonique a été effectué quatre semaines plus tard pour une réévaluation grâce à l'échelle PHQ-9.
Résultats : Ainsi, deux groupes ont pu être constitués à postériori, via l'absence/présence de trouble de stress post-traumatique. Le groupe 1 (EDC) correspondait au groupe dépressif, avec antécédent d'exposition à un événement potentiellement traumatique (n=17). Le groupe 2 (EDC+TSPT) correspondait au groupe dépressif présentant une comorbidité de trouble de stress post-traumatique (n=12). Il n'y avait pas de différence significative concernant la sévérité de la symptomatologie dépressive à l'admission et à la suite d'une prise en charge de quatre semaines entre les deux groupes. Quatre-vingt-dix-neuf pour cent des patients interrogés avaient été victimes d'un événement potentiellement traumatique. Plus il y avait d'antécédent d'exposition aux événements traumatiques, plus le risque était important de développer une comorbidité dépressive et de TSPT. La prévalence de la comorbidité dans notre échantillon s'élevait à 41,9%.
Conclusion : La comorbidité TSPT et dépressive représente une part importante des patients pris en charge dans les services psychiatriques. Une meilleure compréhension du trouble et de son impact est nécessaire, avec la mise en place d'étude à large échelle.
Mots-clés libres : trouble de stress post-traumatique, dépression, comorbidité, traitement, traumatisme, épisode dépressif sévère.
- Névroses post-traumatiques
- Dépression
- Comorbidité psychiatrique
English
Introduction: Depression is a major public health problem. It is the number one cause of morbidity in the world, according to the World Health Organization. However, many depressed patients have treatment-resistant depression. This resistance can be explained by a psychiatric or somatic comorbidity. In our study, we focus on post-traumatic stress disorder (PTSD), a disorder caused by exposure to a traumatic event. We chose this comorbidity because our present society is increasingly subject to significant events such as natural disasters, terrorist attacks or pandemics like COVID-19.
Methods and Material: Our study was a multicenter prospective observational study. The main objective was to describe the phenomena of comorbidity and severity of depression and post-traumatic stress in psychiatric patients. The patients were recruited and interviewed 4 weeks apart by the same psychiatrist. The study concerned all patients hospitalized for less than 24 hours and who first consulted a psychiatrist for depressive symptomatology. We excluded psychotic patients and those with dementia. A sample of 29 patients was thus formed and subjected to a standardized evaluation using tests including the PCL-5, PHQ-9 and LEC-5 at the inclusion visit. Finally, a telephone interview was completed 4 weeks later for reassessment using the PHQ-9 scale.
Results: We obtained two groups with the presence or absence of PTSD. Group 1 (EDC) corresponded to the depressive group with a history of traumatic exposure (n = 17) and group 2 (EDC + PTSD) corresponded to the depressive group with the PTSD comorbidity (n = 12). There was no significant difference in the severity of depressive symptoms on admission and after 4 weeks between the two groups. Of the patients surveyed, 99% had been victims of a potentially traumatic event. The greater the history of exposure to traumatic events, the greater the risk of developing comorbid depression and PTSD. PTSD prevalence was about 41,9%.
Conclusion: Post-traumatic stress disorder and depressive comorbidity represents a significant proportion of patients treated in psychiatric services. A better understanding of the disorder and its impact is needed with the establishment of a large-scale study.
Keywords : post-traumatic stress disorder, trauma exposure, depression, stress disorder, comorbidity, pharmacotherapy, major depressive disorder.
Notice
- Diplôme :
- Diplôme d'état de médecine
- Établissement de soutenance :
- Université de Poitiers
- UFR, institut ou école :
- UFR Médecine et Pharmacie
- Domaine de recherche :
- Médecine. Psychiatrie
- Directeur(s) du travail :
- Mélanie Voyer
- Date de soutenance :
- 05 octobre 2020
- Président du jury :
- Nematollah Jaafari
- Membres du jury :
- Wissam El-Hage, Ludovic Gicquel, François Birault
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