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Valeur pronostique de la mesure de l'Excursion Diaphragmatique chez les patients admis pour une insuffisance respiratoire aiguë aux urgences

Introduction : La dyspnée est un motif fréquent de venue aux urgences, 10% des patients hospitalisés par le biais des urgences le sont pour ce motif. L'augmentation régulière des hospitalisations en soins intensifs pour détresse respiratoire aiguë (DRA) rend nécessaire de prédire rapidement la gravité du patient dès le SAU, comme le fait le score NEWS2. La dysfonction diaphragmatique peut être retrouvée chez les patients présentant une DRA, la mesure échographique de l'excursion diaphragmatique (ED) peut être utilisée chez ces patients. Nous chercherons donc à comparer l'ED échographique au score NEWS2.

Méthode : Au sein d'une étude prospective, observationnelle et multicentrique, nous réalisons une mesure moyennée de l'ED pour définir une valeur seuil prédictive de la survenue d'un événement grave. Le critère de jugement principal est le décès ; un arrêt cardiaque ; le recours à une ventilation invasive et/ou non invasive et/ou une oxygénothérapie à haut débit nasal, du patient dans les vingt-huit jours suivant leur admission, comparé au score NEWS2. Nous souhaitons inclure 350 patients.

Résultats : 99 patients répondant aux critères d'inclusions ont été recrutés. L'ED droite spontanée ne permet pas de prédire la survenue d'un événement grave. Le score NEWS2 retrouve une valeur p significative.

Conclusion : des études complémentaires de plus grande envergure, avec une formation adaptée et une méthodologie améliorée suite à nos résultats sont souhaitables afin de définir l'utilité de l'ED dans la DRA aux urgences.

Mots-clés libres : Diaphragmatic Excursion ; Diaphragmatic Dysfunction ; Diaphragmatic Echography ; Emergency Department; Respiratory Insufficiency ; Acute respiratory failure ; Respiratory Insufficiency ; Dyspnea ; Respiratory Distress Syndrome ; Respiration Disorders ; POCUS ; Point Of Care Ultra Sound ; Excursion Diaphragmatique ; Dysfonction Diaphragmatique ; Echographie diaphragmatique ; Service d'Accueil des Urgences ; Insuffisance Respiratoire ; Détresse Respiratoire Aiguë ; Dyspnée ; Echographie clinique ; NEWS-2 ; NEWS2..

Rameau (langage normalisé) :
• Dyspnée
  
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte
  
• Urgences médicales‎ -- Diagnostic
  
• Médecine d'urgence