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Thèse d'exercice

De La Fournière Alexis

Analyse de pratique de la prise en charge des brûlures de l'enfant au CHU de Poitiers : Enjeux, Etat des lieux, Avenir

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Analyse de pratique de la prise en charge des brûlures de l'enfant au CHU de Poitiers : Enjeux, Etat des lieux, Avenir

Introduction : La brûlure infantile est encore trop fréquente. Sa prise en charge doit être rigoureuse compte tenu des complications qu'elle peut engendrer. Elle est organisée en France par les schémas inter-régionaux d'organisation des soins (SIOS) (Centres de traitement des brûlés (CTB)). Notre travail avait pour objectif d'évaluer les pratiques du CHU de Poitiers face aux brûlures.

Matériels et méthodes : Notre travail est une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique (CHU de Poitiers), incluant les brûlures thermiques et électriques d'enfants de 0 à 15 ans. Le critère de jugement principal était l'orientation des enfants selon le risque de la brûlure comparativement aux recommandations de la Société Francophone de Brûlologie (SFB). Les critères de jugement secondaires étaient l'évaluation clinique d'une brûlure, les soins prodigués aux urgences et le suivi en hôpital de jour.

Résultats : 150 enfants étaient inclus. 95 enfants avaient une brûlure à risque : 74 ont été suivis en hospitalier (dont 2 transférés sur un CTB) et 21 traités en ambulatoire. Les soins de pansements étaient concordants avec les recommandations pour 87,7% des cas. L'évaluation de la douleur était réalisée à 89,3% et la prescription antalgique faite pour 82% des cas. Le suivi à distance a été réalisé pour 31,5% des enfants.

Conclusion : L'orientation des enfants ne respecte pas les recommandations de la SFB. Notre étude ouvre une réflexion sur les recommandations et surtout sur le lieu d'hospitalisation. Pour homogénéiser et optimiser les pratiques, des solutions paraissent intéressantes (protocole unique par SIOS, télémédecine, formation du personnel et information aux familles…)

Mots-clés libres : brûlures pédiatriques, orientation des brûlés.

    Rameau (langage normalisé) :
  • Brûlures -- Chez l'enfant
  • Hôpitaux‎ -- Services de pédiatrie
  • Enfants‎ -- Soins hospitaliers

English

Introduction. Pediatric burn is still too common. Its treatment must be rigorous given the risks of complications. In France, burn treatment is handled by the inter regional pattern of care organization (Burned Treatment Centers (CTB)). Our work was aimed at assessing how the University Hospital of Poitiers was handling burn treatment.

Materials and methods : Our work is a retrospective, observational, monocentric study (University Hospital of Poitiers), including thermal and electrical burns of children from 0 to 15 years old. The primary assessing criterion was the orientation of children by risk of burn compared to the recommendations of the French Burn Association (FBA). Secondary outcomes were clinical assessment of burns, emergency department care, and follow-up in hospital.

Results : 150 children were included. 95 children had a risky burn: 74 were followed in hospital (including 2 transferred to a CTB) and 21 treated in ambulatory. Dressing care was consistent with recommendations for 87.7% of the cases. The evaluation of the pain was performed at 89.3% and the analgesic prescription made for 82% of the cases. Remote monitoring was performed for 31.5% of the children.

Conclusion : The orientation of the children does not respect the recommendations of the FBA. Our study opens a reflection on the recommendations and especially on the place of hospitalization. To optimize and homogenize the practices, some solutions are interesting (unique protocol by inter region, telemedicine, training of the staff and information to the families ...)

Keywords : pediatric burn, orientation of burned people.

Notice

Diplôme :
Diplôme d'état de médecine
Établissement de soutenance :
Université de Poitiers
UFR, institut ou école :
Domaine de recherche :
Médecine. Médecine générale
Directeur(s) du travail :
Erwan Ripley
Date de soutenance :
22 mai 2019
Président du jury :
Denis Oriot
Membres du jury :
Franck Leclère, Jiad Mcheik, Anne Le Touze

 

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