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Étude épidémiologique des paramètres météorologiques sur l'incidence des hémorragies sous arachnoïdiennes par rupture d'anévrisme

Introduction : L'hémorragie sous arachnoïdienne (HSA) représente 1 à 7% des accidents vasculaire cérébraux, provoquée dans 85% des cas par une rupture d'anévrisme. La pression atmosphérique est un facteur déclenchant potentiellement mais les résultats sont contradictoires. Le but de ce travail était d'évaluer si la fluctuation quotidienne de la pression atmosphérique (PAtm) durant les cinq jours précédents l'HSA favorisait la rupture de l'anévrisme.

Matériels et méthodes : Cette étude, observationnelle, rétrospective, mono centrique se déroulait de Mai 2013 à Juillet 2017. Elle concernait les patients hospitalisés dans le service de Réanimation neurochirurgicale du CHU de Poitiers vivant dans la région Poitou Charente ayant subi une HSA par rupture d'anévrisme confirmée par une artériographie du Polygone de Willis. Le critère de jugement principal était la mesure du gradient absolue quotidien de PAtm. La PAtm était relevée toutes les 6h à partir de l'heure de la rupture d'anévrisme jusqu'au 5ème jour la précédant, à la station météorologique la plus proche du domicile du patient. Les critères secondaires étaient le gradient quotidien de la température sous abri (TempSA) et du taux d'humidité relative (THR).

Résultats : Après accord de la Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés, 251 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 54 ans +/- 13 ans et le sexe ratio Homme/Femme de 0.3. 33% des patients étaient hypertendus, 21% fumeurs et 14% présentaient une dyslipidémie. La rupture d'anévrisme survenait dans 62% des cas en journée entre 6h et 18h. La médiane du gradient absolu quotidien de la PAtm était de 3 hPa et 55% des patients subissaient une décroissance des valeurs de la PAtm dans les 5 jours précédents l'HSA. La moyenne du gradient absolu de PAtm était identique entre J0 et les autres jours. La médiane du gradient absolu quotidien de la TempSA et du THR était respectivement de 6.2 °C et de 26%. La moyenne du gradient absolu quotidien de la TSA était identique entre J0 et les autres jours. Il en était de même pour la moyenne de gradient absolu quotidien du THR.

Conclusion : L'observation des paramètres météorologiques comprenant la PAtm, la TempSA et le THR chez des patients ayant souffert d'une HSA par rupture d'anévrisme ne révèle aucune différence dans les variations de ces paramètres au cours des 5 jours précédents la rupture d'anévrisme.

Mots-clés libres : hémorragie sous arachnoïdienne, anévrisme, météorologie, pression atmosphérique.

Rameau (langage normalisé) :
• Hémorragie méningée -- Effets des conditions météorologiques
  
• Anévrisme rompu -- Effets des conditions météorologiques
  
• Pression atmosphérique