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Détection des signes précoces de schizophrénie : place des médecins de premier recours en région Nouvelle-Aquitaine

Introduction : Depuis trois décennies, les recherches visant à mieux caractériser les signes précoces de schizophrénie se sont multipliées. De ces travaux a découlé l'identification de sujets à risque, pour qui la détection et l'intervention précoces sont recommandées. Ces enjeux impliquent l'intervention des médecins de premier recours, médecins généralistes, médecine scolaire et préventive. Ces professionnels sont-ils en capacité, sur le plan des connaissances comme du réseau de soin, d'orienter les sujets à risque vers les structures spécialisées ?

Méthodes et Résultats : Afin d'évaluer cela, nous avons élaboré un questionnaire qui a été diffusé aux médecins de premier recours de la région Nouvelle-Aquitaine. 225 médecins ont apporté leurs réponses. Celles-ci mettent en évidence que les médecins de premier recours vont orienter en milieu spécialisé lorsqu'ils sont confrontés à des signes psychotiques positifs francs comme infracliniques. Les facteurs génétiques, environnementaux et les signes peu spécifiques à type de troubles des fonctions cognitives, des affects ou de la volition amènent une orientation moindre. Les orientations ne sont pas modifiées par une expérience en milieu spécialisé, et la majorité des médecins de premier recours se dit non satisfaite de la communication avec les structures psychiatriques.

Conclusion : Des campagnes de sensibilisation et d'information auprès des médecins sont à promouvoir, mais également au niveau public, des familles et des autres catégories professionnelles en contact avec les sujets à risque. A ces démarches doivent s'associer la multiplication des dispositifs spécialisés, pour rendre la psychiatrie plus accessible à ses partenaires de soin, aux individus à risque et à leur entourage.

Rameau (langage normalisé) :
• Schizophrénie à début précoce
  
• Schizophrénie -- Dépistage
  
• Médecine scolaire
  
• Médecine générale