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Le rôle du médecin généraliste dans l'entrée en institution des personnes âgées dépendantes en Poitou-Charentes et à la Réunion

INTRODUCTION : L'hébergement de la population âgée particulièrement les plus dépendants représente aujourd'hui un sujet prépondérant pour la société que ce soit en métropole mais également dans les DOM TOM. Dans le système de soins actuel, le médecin généraliste est au cœur de la démarche d'institutionnalisation de la personne âgée dépendante. L'étude avait pour objectif principal d'identifier le rôle du médecin généraliste dans l'entrée en institution d'une personne âgée dépendante en Poitou-Charentes et à la Réunion. Les objectifs secondaires étaient de connaître leur avis sur la difficulté de la démarche d'institutionnalisation ainsi que celui du patient et des aidant, les freins de cette démarche et si il existait une différence entre les deux régions.

MATERIEL ET METHODES Il s'agissait d'une étude observationnelle et descriptive établie à l'aide d'un questionnaire envoyé par mail entre août 2018 et mars 2019 à 264 médecins généralistes de Poitou-Charentes et 275 médecins généralistes de la Réunion.

RESULTATS Le taux de participation était de 38,4%. 97% des médecins généraliste interrogés en Poitou-Charentes pensaient qu'il était de leur ressort d'évoquer la question de l'entrée en EHPAD et 97,8% à la Réunion. La difficulté de la démarche était évaluée à 6/10 pour 38,1% des médecins ayant répondu en P-C et à 5/10 pour 33,3% à la Réunion. Parmi les freins, l'attachement au domicile, l'absence de moyens financiers et l'image négative des EHPAD étaient les plus fréquemment retrouvés dans les 2 régions. 72% des MG interrogés en P-C et 42,2% à la Réunion avaient une image positive de l'EHPAD.

DISCUSSION Même si le rôle du MG est bien codifié dans la littérature, sa place dans la démarche d'institutionnalisation reste complexe. Il doit faire face à un patient réticent et doit prendre en compte son environnement familial et financier ainsi que sa vision de l'EHPAD. Notre étude ne met pas de différence significative entre les 2 régions Poitou-Charentes et Réunion concernant l'objectif principal mais le contexte socio-culturel et économique de l'île engendre quelques nuances sur le sujet.

CONCLUSION La place du MG dans la démarche d'institutionnalisation est capitale, il reste au cœur du projet mais doit faire face à de nombreux obstacles entravant les possibilités d'anticipation.

Mots-clés libres : médecine générale, personne âgée, institutionnalisation, ehpad, difficultés, projet.

Rameau (langage normalisé) :
• Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
  
• Médecins généralistes
  
• Médecine -- Prise de décision