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Difficultés et stratégies de prise en charge des plaies chroniques par les médecins généralistes enseignants volontaires du Limousin et du Poitou-Charentes

Introduction : Les plaies chroniques nécessitent une prise en charge complexe et pointue. Celle-ci comporte de nombreux éléments, et notamment la prescription d'un pansement approprié dont le choix peut être compliqué du fait de la multitude de pansements présents sur le marché. Le but de cette enquête était d'étudier les habitudes de prescription des médecins généralistes enseignants, ainsi que les difficultés qu'ils peuvent rencontrer lors de la prise en charge des plaies chroniques.

Méthode : Etude transversale descriptive auprès des médecins généralistes enseignants (MSU) du Limousin et du Poitou-Charentes en 2017 et 2018. Questionnaire en ligne pendant 5 mois, accessible via un courrier électronique envoyé aux médecins, avec une relance, évaluant leurs pratiques de prise en charge et les difficultés rencontrées.

Résultats : 17 MSU en Limousin et 12 MSU en Poitou-Charentes ont répondu au questionnaire. L'ensemble des médecins se sent compétent à prendre en charge cette pathologie, mais lorsque celle-ci ne s'améliore pas, 83% des MSU demandent des avis spécialisés. 53% des MSU traitent entre 1 et 5 plaies chroniques par an. Les principales difficultés rencontrées par les médecins résident dans les délais d'obtention des rendez-vous pour un avis spécialisé (55%), ainsi que dans le choix du pansement approprié (45%). Par ailleurs, au moins 1 MSU sur 4 (28%) prescrit un pansement non-adapté, et beaucoup de médecins n'utilisent qu'une gamme restreinte de pansements.

Conclusion : Cette étude a permis de faire un état des lieux du contexte de prise en charge des plaies chroniques en Limousin et en Poitou-Charentes, ainsi que des difficultés rencontrées par les MSU pendant celle-ci. Elle permet également de définir des axes d'amélioration dans le domaine de la formation des médecins généralistes et du parcours de soin du patient pour améliorer la qualité de la prise en charge de cette pathologie.

Mots-clés libres : Plaies chroniques ; Ulcères de jambe ; Escarres ; Cicatrisation ; Pansements ; MSU ; Parcours de soin.

Rameau (langage normalisé) :
• Accidents et blessures
  
• Maladies chroniques
  
• Pansements et bandages