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Ressenti des médecins généralistes dans la prise en charge de l'obésité chez l'adulte dans le département de la Charente

Introduction : L'obésité est un problème de santé publique mondial qui affecte en France 15% de la population. Le médecin généraliste de par sa position dans le parcours de soins est le premier interlocuteur et donc joue un rôle important dans la prise en charge de cette maladie. Cependant, la prise en charge n'est pas aisée et le médecin rencontre des difficultés. Il existe peu de données concernant le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de leur prise en charge de cette maladie. Une étude a été menée dans le département de la Charente dans le but de recueillir le sentiment des médecins généralistes quant à la prise en charge de l'obésité, les difficultés rencontrées ainsi que quelques suggestions d'amélioration.

Méthodologie : L'enquête était basée sur des entretiens individuels semi-dirigés réalisés au cabinet de 15 médecins généralistes. Les médecins ont été choisis de manière à avoir une population hétérogène sur le sexe et le lieu d'exercice. Tous les entretiens ont été retranscrits. Les verbatims ont ensuite été codés grâce au logiciel RQDA. Une triangulation des données à eu lieu lors de l'encodage.

Résultats : Selon les médecins l'abord de la question de l'obésité est un exercice délicat où seuls quelques médecins interrogés le pratique de manière systématique. Les difficultés d'abord peuvent être en lien avec la représentation que le médecin se fait du patient. Les médecins ne sont pas d'accord vis-à-vis de leur rôle dans la prise en charge, certains estiment avoir un rôle primordial tandis que d'autres pensent avoir un rôle secondaire. De nombreux médecins interrogés délèguent la prise en charge à d'autres professionnels de santé. Globalement, les médecins disent avoir une prise en charge non optimale de l'obésité même si peu d'entre eux sont tout de même satisfaits. Les difficultés rencontrées peuvent être liées au médecin (manque de temps, de motivation, de formation), au patient (manque de motivation, difficulté d'acceptation, réticence aux changements de habitudes alimentaires, difficultés socio-économiques) ainsi qu'aux ressources (absence de prise en charge des consultations diététiques, moyens de transport). Les suggestions d'améliorations concernaient à la fois les médecins (avec une meilleure formation), les patients (avec la mise en place d'activité physique). De nombreux médecins, ont insisté sur le fait qu'une meilleure information des patients vis-à-vis de l'obésité et de ses conséquences est nécessaire afin d'avoir une prise de conscience des patients.

Conclusion : La prise en charge des patients obèses est un enjeu majeur de santé publique. Les médecins généralistes même s'ils délèguent de plus en plus la prise en charge ont une place centrale et n'ont pas une prise en charge optimale. Pour les médecins généralistes, les obstacles sont nombreux à la fois de leur propre fait et de ceux des patients. Mener des actions préventives dès l'enfance et une meilleure information du patient semblent être une priorité pour les généralistes.

Mots-clés libres : obésité, médecine générale, ressenti, insatisfaction, difficultés de prise en charge, suggestions d'amélioration .

Rameau (langage normalisé) :
• Obésité -- Thérapeutique
  
• Médecins généralistes